Mga form ng Kabayaran sa mga Manggagawa

Hanapin ang mga form na kailangan mo para sa mga paghahabol at pag-apruba ng kabayaran ng mga manggagawa.

Human Resources

Mga dokumento

Inisyatiba ng elektronikong pagbabayad

Claimant Payment Preference Form

Opt out of electronic payments, or make changes to your payment preference.

Pre-designation ng isang manggagamot

Pre-Designation of Physician form - English

Choose your own medical doctor for a work-related injury or illness. (Form in English)

Pre-Designation of Physician form - Spanish

Choose your own medical doctor for a work-related injury or illness. (Form in Spanish)

Mga mapagkukunan

Form ng medikal na mileage

Form ng Gastos sa Medical Mileage 2026

Para sa mileage na magaganap sa 2026, ang rate ay 72.5 sentimo bawat milya. Gamitin ang form na ito upang makuha ang iyong mileage o travel reimbursement sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang kumpletong kopya sa iyong claim examiner.

Form ng Gastos sa Mileage Medikal 2025

Para sa mileage na magaganap sa 2025, ang rate ay 70 sentimo bawat milya. Gamitin ang form na ito upang makuha ang iyong mileage o travel reimbursement sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang kumpletong kopya sa iyong claim examiner.

Form ng Gastos sa Medical Mileage 2024

Para sa mileage na magaganap sa 2024, ang rate ay 67 sentimo bawat milya. Gamitin ang form na ito upang makuha ang iyong mileage o travel reimbursement sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang kumpletong kopya sa iyong claim examiner.

Form ng Gastos sa Medical Mileage 2023

Para sa mileage na magaganap sa 2023, ang rate ay 65.5 sentimo bawat milya. Gamitin ang form na ito upang makuha ang iyong mileage o travel reimbursement sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang kumpletong kopya sa iyong claim examiner.

Mga Form ng Gastos sa Naunang Medical Mileage

Hanapin ang mga Form para sa Gastos sa Medical Mileage simula 2022.

Mga form ng paghahabol sa Kompensasyon ng mga Manggagawa

Mga Pinsala na Dulot ng Trabaho

Noong Oktubre 2024, nilagdaan ni Gobernador Newsom ang AB1870, na nag-amyenda sa seksyon 3550 ng LC upang maisama ang mga salita sa DWC-7 (Paunawa sa Empleyado – Mga Pinsala na Dulot ng Trabaho) upang ipaalam sa mga nasugatang empleyado ang kanilang karapatang kumuha ng abogado at tandaan na 'sa karamihan ng mga pagkakataon, ang mga bayarin sa abogado ay babayaran mula sa paggaling ng isang nasugatang empleyado.' Dahil dito, in-update ng estado ang mga kinakailangang form ng paunawa nang naaayon.

Form ng paghahabol sa Kompensasyon ng mga Manggagawa (DWC 1)

Kumpletuhin at ipadala ang form sa EMPLOYERS upang simulan ang proseso ng paghahabol para sa iyong empleyado. Ang form na ito ay dapat kumpletuhin at ibigay sa MGA EMPLOYER sa loob ng 1 araw ng trabaho mula sa isang pinsalang nauugnay sa trabaho o sakit sa trabaho.

Ulat ng employer tungkol sa pinsala o sakit sa trabaho (Form 5020)

Ang tagapag-empleyo ay kinakailangang maghain ng kumpletong ulat ng bawat pinsala sa trabaho o sakit sa bawat empleyado na nagreresulta sa pagkawala ng oras na lampas sa petsa ng pinsala o pagkakasakit o nangangailangan ng medikal na paggamot lampas sa paunang lunas.