Update sa Kalusugan: Outbreak ng Tuberculosis (TB) sa Isang Lokal na Mataas na Paaralan – Klinikal na Pagsusuri at Pag-uulat

Disease Prevention and Control

Inilalabas ng San Francisco Pampublikong Kalusugan, Departamento ng (SFDPH) ang update na ito tungkol sa kalusugan kasama ang mga na-update na rekomendasyon sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa outbreak ng tuberculosis (TB) na nauugnay sa Archbishop Riordan High School, kabilang ang mga susunod na hakbang sa pagsusuri, pagsusuri, at pag-uulat para sa mga estudyante at kawani nalantad pagkatapos makumpleto ang unang round ng all-school testing. Ina-update nito ang impormasyong dati nang ibinahagi sa health advisory na inilabas noong Enero 29, 2026 ( Outbreak ng Tuberculosis (TB) sa isang Lokal na High School – Klinikal na Ebalwasyon at Pag-uulat ).

Update sa Sitwasyon

Patuloy na nagsasagawa ang SFDPH ng malawakang imbestigasyon sa pakikipag-ugnayan sa isang outbreak ng TB sa Archbishop Riordan High School (ARHS) sa San Francisco. Sa ngayon, apat na kaso ng aktibong sakit na TB ang nakumpirma sa laboratoryo sa mga taong nauugnay sa ARHS simula noong Nobyembre 2025. Mayroon ding tatlong pinaghihinalaang kaso ng aktibong TB na hinihintay pa ang mga pinal na resulta ng kultura. Ang lahat ng kumpirmado o pinaghihinalaang kaso ng aktibong sakit na TB ay paggamot sa ilalim ng sinusubaybayan ng Departamento ng kalusugan ng direktang inoobserbahang therapy. Nakatanggap ang SFDPH ng mga resulta ng pagsusuri para sa kabuuang 1359 na mga mag-aaral at kawani ng ARHS (96% ng populasyon ng paaralan) noong Pebrero 24, 2026. Sa 1359 na indibidwal na ito, 227 (17%) ang nagpositibo sa pagsusuri sa TB (IGRA o skin test). Sa mga ito, mayroong 207 indibidwal na may kumpirmadong latent TB impeksyon (LTBI), at ang mga resulta ng x-ray upang matukoy ang aktibong TB ay isinasagawa para sa mga natitirang indibidwal na may positibong pagsusuri sa TB. Isinasagawa ang mga pagsisikap upang matiyak ang preventive paggamot para sa lahat ng indibidwal na may LTBI. Nilalayon ng update sa kalusugan na ito na ipaalam sa mga lokal na pediatric, urgent care, at primary care provider ang mga follow-up na aksyon na dapat gawin upang maiwasan ang TB sa populasyon na ito na lubhang nalantad . Sa ngayon, mababa ang panganib sa pangkalahatang populasyon, kaya hindi kinakailangan ang mga hakbang na ito para sa mga taong walang kaugnayan sa outbreak ng AHRS.

Upang protektahan ang komunidad ng paaralan, ang mga kawani at mag-aaral ng ARHS ay inatasan na manatili sa bahay kung may sakit at humingi ng medikal na pahintulot upang makabalik. Bukod pa rito, kinakailangan ang paulit-ulit na pagsusuri ng TB para sa lahat ng mga mag-aaral at kawaning kaakibat ng paaralan sa linggo ng Marso 16, 2026, anuman ang mga naunang resulta ng pagsusuri o ang pagkakaroon ng mga sintomas. Para sa kaginhawahan at kadalian ng pag-uulat, hinihikayat ang lahat ng mga mag-aaral at kawani na lumahok sa on-campus mass pag-screening na nakaplano para sa linggong iyon sa paaralan. Para sa mga mag-aaral at kawani na pipiliing huwag magpasuri sa panahon ng on-campus pag-screening, ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa komunidad ay gumaganap ng mahalagang papel sa napapanahong pagtukoy ng aktibong sakit na TB, naaangkop na pagsusuri para sa LTBI, clearance para sa pagpasok sa paaralan at trabaho, at agarang pag-uulat sa mga awtoridad sa kalusugan ng publiko. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagtatasa sa hinaharap hanggang sa malutas ang outbreak .

Sa ngayon, mababa ang panganib ng exposure (pagkalantad) sa TB sa pangkalahatang populasyon, at ang mga hakbang na ito para sa pag-iwas ay dapat na nakatuon sa mga estudyante at kawani ng ARHS.

Kaligiran

Ang aktibong sakit na TB ay isang sakit na mycobacterial na kadalasang nakakaapekto sa baga, at kadalasang nagdudulot ng mga sintomas tulad ng matagal na ubo, hemoptysis, lagnat, pagkapagod at pagbaba ng timbang. Sa aktibong yugto, ang TB ay isang malubhang sakit na maaaring maipasa sa iba at ang sakit ay maaaring mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay. Ang mga abnormalidad ay halos palaging nakikita sa chest Xray (CXR) ng mga pasyenteng may aktibong TB sa baga. Ang LTBI ay walang sintomas at ang CXR ay karaniwang normal. Sa latent stage, ang TB ay hindi nakakahawa ngunit maaaring maging aktibong TB sa 5-10% ng mga may impeksyon. Ang aktibong sakit na TB ay magagamot at magagamot gamit ang mga angkop na antibiotic kung ito ay matutukoy agad; ang ilang mga kaso ay mangangailangan ng pagpapaospital at mayroong higit sa 10% na case fatality rate sa San Francisco. Dahil sa panganib na ito, ang diyagnosis at paggamot ng LTBI ay mahalaga upang maiwasan ang pag-unlad at pagkalat ng aktibong sakit na TB.

Mga aksyon na hinihiling sa mga clinician patungkol sa mga estudyante at kawani ng ARHS:

Mangyaring sumangguni sa aming diagram ng daloy ng trabaho: sf.gov/TB

Kinakailangan ang pagsusuri sa TB para sa lahat ng mga mag-aaral at kawani ng Archbishop Riordan High School. Bukod sa exposure (pagkalantad) sa paaralan, suriin ang mga karagdagang epidemiologic o medikal na panganib na salik para sa paglala ng sakit na TB, kabilang ang:

  • Kasalukuyan o nakaplanong immunosuppression (hal., impeksyon sa HIV, organ transplant, TNF-alpha antagonists, systemic steroids, o iba pang mga gamot na immunosuppressive)
  • Panganganak, paglalakbay, o paninirahan sa isang bansang may mataas na antas ng TB (kasama ang lahat ng bansa sa labas ng Estados Unidos, Canada, Australia, New Zealand, at kanluran o hilagang Europa)
  • Malapit na pakiki-ugnay sa isang kumpirmado o pinaghihinalaang kaso ng TB
  • Magsama-samang pamumuhay sa kasalukuyan o nakaraan, sa isang silungan, kulungan, atbp.

Inirerekomenda ang Pagrepaso ng mga sintomas at pagtatasa ng pagsunod sa paggamot para sa alinman sa latent TB impeksyon (LTBI) o empiric LTBI paggamot (ibig sabihin, window period prophylaxis (WPP)) kung naaangkop. Ang mahusay na pagsunod ay binibigyang kahulugan bilang pag-inom ng ≥85% ng lahat ng iniresetang dosis.

Kung may mga alalahanin tungkol sa mga sintomas ng TB o mahinang pagsunod sa paggamot, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang nakatutok na pagsusuri para sa lymphadenopathy, isang CXR, at sumailalim sa paulit-ulit na pagsusuri sa dugo para sa TB na may interferon gamma release assay (IGRA) kung dati ay negatibo.

Kung ang ulat sa radiology ay nakababahala para sa aktibong TB, kumonsulta sa SF TB Clinic at kung mayroon, kumonsulta sa pediatric infectious disease.

Kinakailangang Pagsusuri ng Lahat ng mga Mag-aaral at Kawani ng ARHS sa linggo ng Marso 16, 2026

Pagrepaso ng Sintomas

Suriin ang mga sintomas na naaayon sa aktibong sakit na TB, kabilang ang:

  • Ubo na tumatagal ng >3 linggo
  • Pag-ubo ng dugo (hemoptysis)
  • Lagnat
  • Pagkapagod
  • Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang o mga alalahanin tungkol sa naaangkop na paglaki at pag-unlad
  • Pagpapawis sa gabi

Nakatuon na Pisikal na Pagsusuri

Dapat kasama sa isang nakapokus na pisikal na eksaminasyon ang pagtatasa para sa cervical, supraclavicular at axillary lymphadenopathy. Dapat itong isagawa para sa lahat ng taong may bagong positibong IGRA o hindi umiinom o hindi sumusunod sa paggamot ng LTBI o WPP/empiric PAGGAMOT, kung naaangkop. Sa pisikal na eksaminasyon, ang TB adenopathy ay pangunahing cervical (sinusundan ng supraclavicular at bihirang axillary), kadalasang unilateral, walang sakit, at maaaring pabago-bago, matted o nauugnay sa draining sinus.

Pagsusuri para sa impeksyon ng TB sa mga taong may dating negatibong resulta ng pagsusuri sa TB lamang

  • Mas mainam ang IGRA (pagsusuri ng dugo para sa TB)
  • Maaaring gamitin ang TST kung hindi magagawa ang IGRA; pakitandaan na ang mga kahulugan ng isang positibong TST test cutoff ay nag-iiba depende sa mga risk factor (gamitin ang ≥ 5 mm para sa lahat ng indibidwal sa ganitong outbreak setting).

Kailan kukuha ng CXR (2 view PA at lateral):

  • Isa o higit pang mga sintomas na nagmumungkahi ng aktibong sakit na TB; O
  • Pag-convert sa positibong resulta ng pagsusuri sa TB (bagong positibo sa round na ito ng pagsusuri); O
  • Diyagnosis LTBI ngunit hindi pa nasisimulan o hindi sumusunod sa buong kurso ng paggamot; O
  • Immunosuppression at hindi pag-inom ng WPP/empiric LTBI paggamot

Interpretasyon at Mga Susunod na Hakbang Batay sa Naunang Pagsusuri:

  1. Negatibo ang IGRA/TST na walang naunang CXR at/o naunang normal na CXR
    1. Pagrepaso ng sintomas
      1. Kung negatibo, ulitin ang IGRA/TST
    2. Kung may mga sintomas ng TB, ulitin ang IGRA/TST, magsagawa ng nakatutok na pisikal na pagsusuri para sa lymphadenopathy at kumuha ng 2-view CXR
      1. Kung normal ang pisikal na pagsusuri at CXR → gamutin para sa LTBI
      2. Kung ang pisikal na pagsusuri at/o CXR ay abnormal → ihiwalay at kumonsulta sa SF TB Clinic (at pediatric ID specialist kung naaangkop)
  2. Diyagnosis ng LTBI, sa paggamot o nakumpletong paggamot
    1. Buwanang Pagrepaso ng sintomas + pagsusuri ng pagsunod (≥85% ng dosis na nainom)
    2. ii. Ipagpatuloy ang paggamot sa LTBI hanggang sa makumpleto
  3. Diyagnosis ng LTBI, HINDI pag-inom o hindi pagsunod sa paggamot ng LTBI (<85% na dosis)
    1. Pagrepaso ng sintomas + nakapokus na pisikal na eksaminasyon para sa lymphadenopathy + 2-view CXR
      1. Kung normal ang pisikal na pagsusuri at CXR → lubos na hinihikayat ang paggamot sa LTBI
      2. Kung ang pisikal na pagsusuri at/o CXR ay abnormal → ihiwalay at kumonsulta sa SF TB Clinic (at pediatric ID specialist kung naaangkop)

Espesyal na Populasyon: Mga Pasyenteng Immunocompromised

  1. Nakaraang IGRA/TST at CXR negative, ON window period prophylaxis/empiric LTBI paggamot
    1. Pagrepaso ng sintomas at buwanang pagsusuri ng pagsunod (kumpirmahin kung ≥85% ng dosis ang nainom)
    2. Ulitin ang IGRA kung dati ay negatibo
      1. Kung walang sintomas, maayos ang pagsunod at negatibo sa IGRA
        1. Ipagpatuloy ang window prophylaxis/empiric LTBI paggamot
        2. Maghintay ng karagdagang patnubay mula sa SFDPH kung kailan dapat ihinto
      2. Kung may mga alalahanin may sintomas o pagsunod → magpa-physical exam at 2-view CXR
        1. Kung normal ang pisikal na pagsusuri at CXR → mariing hinihikayat ang pagsunod sa window prophylaxis/empiric LTBI paggamot
        2. Kung ang pisikal na pagsusuri at/o CXR ay abnormal → ihiwalay at kumonsulta sa SF TB Clinic (at Peds ID kung naaangkop)
  2. Nakaraang negatibo sa IGRA/TST at CXR, HINDI sumasailalim sa window period prophylaxis/empiric LTBI paggamot
    1. Pagrepaso ng sintomas + nakapokus na pisikal na eksaminasyon para sa lymphadenopathy + 2-view CXR
    2. Ulitin ang IGRA
      1. Kung normal ang pisikal na pagsusuri at CXR → lubos na hinihikayat ang pagsisimula ng paggamot gamit ang WPP/empiric LTBI (kumonsulta sa SF TB Clinic)
      2. Kung abnormal ang pisikal na pagsusuri at CXR → ihiwalay at kumonsulta sa SF TB Clinic (at Peds ID kung naaangkop)

Paggamot upang maiwasan ang aktibong sakit na TB

  • Ang mga indibidwal na may positibong IGRA test at normal na 2 view CXR ay may LTBI. Ang mga taong may LTBI ay lubos na inirerekomenda na simulan ang paggamot na pang-iwas sa TB kapag naibukod na ang aktibong sakit na TB.
  • Ang mga indibidwal na may mahinang resistensya na may normal na CXR ay dapat magsimula ng paggamot sa WPP/empiric LTBI hanggang sa matukoy ng SFDPH na tapos na ang outbreak . Ang regimen na karaniwang ginagamit para sa WPP ay pareho para sa paggamot sa LTBI. Maaaring ma-download ang isang detalyadong dokumento ng patnubay mula sa link na ito patungo sa UCSF Curry Center Pediatric Tuberculosis: Isang Online Presentation at Resources. Kumonsulta sa San Francisco TB Clinic para sa mga katanungan.
  • Ang pinakakaraniwang iniresetang regimen ng LTBI ay rifampin, na may dosis na 600 mg araw-araw sa loob ng 4 na buwan. Ang mga detalye tungkol sa dosis ng rifampin sa mga nasa hustong gulang at bata at isang pangkalahatang-ideya ng iba pang mga inirerekomendang regimen ay matatagpuan sa website ng CDC. Ang rifampin ay nagdudulot ng mga cytochrome P450 isoenzymes (CYP) at ilang mga transporter ng gamot, tulad ng P-glycoprotein, na nakakaapekto sa mga antas ng gamot na sabay na ibinibigay. Maaaring mabawasan ang bisa ng hormonal contraceptive – dapat gamitin ang isang backup barrier method habang umiinom ng rifampin . Ang isang pangkalahatang-ideya ng pamamahala ng mahahalagang interaksyon ng gamot-gamot ay makukuha mula sa CDPH at sa UCSF Curry International TB Center .
  • Idokumento ang desisyon sa paggamot sa medikal na rekord at sa pormularyo ng paaralan
  • Ang pinakamataas na panahon ng panganib para sa pag-unlad ng aktibong sakit na TB ay sa loob ng unang 2 taon pagkatapos impeksyon, na may pinakamataas na panganib sa mga unang buwan. Ang mga natukoy na malapit na kontak na tumanggi sa paggamot ng LTBI ay dapat subaybayan gamit ang mga serial CXR nang hindi bababa sa bawat 6 na buwan sa loob ng 2 taon para sa maagang pagtuklas ng pag-unlad sa aktibong sakit na TB. Ang CXR ay maaaring kailanganin nang mas madalas sa setting ng pagpapagaan ng outbreak .

Kumpletuhin ang kinakailangang school clearance form para sa lahat ng estudyante at kawani

Para sa lahat ng indibidwal na sinuri, kumpletuhin ang kinakailangang school form at ibigay ito sa pasyente para magamit sa portal ng clearance ng TB sa paaralan.

Iulat ang lahat ng resulta sa SFDPH sa pamamagitan ng Confidential Morbidity Report (CMR)

  • Iulat ang mga resulta para sa lahat ng mga indibidwal na sinala, kahit na negatibo lamang ang kanilang mga resulta
  • Isama ang mga sumusuportang dokumento: mga resulta ng pagsusuri sa TB, ulat ng CXR, tala ng progreso na may kasamang Pagrepaso ng sintomas , pisikal na eksaminasyon at dokumentasyon ng paggamot
  • Isama sa seksyon ng mga komento: Pag-Screening sa outbreak ng Archbishop Riordan High School

Tumawag agad upang iulat ang pinaghihinalaang aktibong sakit na TB

  • Ang mga indibidwal na may mga sumusunod ay dapat ituring na may pinaghihinalaang o posibleng aktibong sakit na TB:
    • Mga palatandaan o sintomas ng aktibong sakit na TB AT
      • Pagsugpo ng immune system O
      • Ang radiographic imaging ay nagmumungkahi ng aktibong TB

Ang pinaghihinalaan o kumpirmadong aktibong sakit na TB ay dapat iulat sa SFDPH at hinihiling ng Title 17, California Code of Regulations (CCR) na iulat sa lokal Departamento ng kalusugan ng county ng pasyente na tinitirhan sa loob ng isang araw ng trabaho. Upang iulat ang aktibong sakit na TB sa SFDPH, tumawag sa (628) 206-3398 upang gumawa ng paunang ulat. Ang detalyadong (mga) instruksyon sa pag-uulat ay matatagpuan sa aming website .

Mga karagdagang mapagkukunan:

Presentasyon ng Update sa Outbreak ng TB sa Komisyon sa Kalusugan ng San Francisco noong 3/2/2026 :

Pag-uulat ng TB sa San Francisco

Pag-iwas sa Sakit na TB sa 4 na Hakbang (CTCA 5/2025)

Impeksyon sa Latent Tuberculosis: Isang Gabay para sa mga Pangunahing Tagapagbigay ng Pangangalagang Pangkalusugan (CDC 2020)

Ang pagsasanay sa video provider at infographic para sa pagtugon sa outbreak na ito ay ginagawa pa lamang at makukuha sa sf.gov/TB .

Impormasyon sa pakikipag-ugnayan

Susannah Graves, MD, MPH
Direktor, Sangay ng Tuberkulosis
Klinika ng Tuberkulosis sa San Francisco
Telepono: 628-206-8524 | Fax: 628-206-4565 | SF.gov/TB

Tingnan o mag-sign up para sa mga Alerto, Payo, at Update sa Kalusugan ng SFDPH sa sf.gov/healthalerts