Hinimok nina City Attorney Chiu at Supervisor Dorsey ang Blue Shield na panatilihin ang UCSF sa network

SAN FRANCISCO (Hunyo 27, 2025) — Nagpadala ng liham sa Blue Shield sina David Chiu, Abogado ng Lungsod ng San Francisco, at Superbisor Matt Dorsey kahapon na humihimok sa health insurer na lutasin ang hindi pagkakaunawaan nito sa UC Health at tiyaking patuloy na magkakaroon ng access ang mga miyembro ng Blue Shield sa in-network na pangangalagang pangkalusugan sa mga pasilidad ng UC Health. Kung hindi makakarating ang Blue Shield sa isang kasunduan upang mapanatili ang UC Health sa network ng provider nito pagsapit ng Hulyo 10, sampu-sampung libong miyembro ng California at Bay Area ang mawawalan ng kakayahang makakita ng mga provider ng UC Health sa mga in-network na singil.

Ang kawalan ng kakayahang makakuha ng pangangalaga sa mga pasilidad medikal ng UCSF ay maaaring maging lubhang masakit dahil ang sistema ng UCSF Health ay isa sa pinakamalaking tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa Bay Area. Ang mga empleyado at retirado ng Lungsod ng San Francisco na may Blue Shield insurance sa pamamagitan ng San Francisco Health Service System (SFHSS) ay mapipinsala rin ng biglaang pag-alis ng Blue Shield sa mga pasilidad at doktor ng UCSF sa kalagitnaan ng panahon ng saklaw.

“Halos klise na sabihing inuuna ng isang kompanya ng segurong pangkalusugan ang kita kaysa sa mga pasyente, ngunit tiyak na iyon ang ginagawa ng Blue Shield,” sabi ni City Attorney David Chiu. “Maaantala ang pangangalagang medikal para sa sampu-sampung libong pasyente sa buong California at Bay Area kung hindi kikilos nang may mabuting hangarin ang Blue Shield. Ang mga pasyente ay pumupunta sa UCSF para sa pangunahing pangangalaga pati na rin sa mga paggamot na nagliligtas-buhay, at hindi maaaring hayaan ng Blue Shield na makompromiso ang paggamot na iyon. Malamang na pipili sana ang Lungsod ng ibang tagaseguro kung alam naming aalisin ng Blue Shield ang isa sa pinakamalaking tagapagbigay ng serbisyong medikal sa Bay Area sa kalagitnaan ng panahon ng saklaw. Aktibong sinusuri ng aking Tanggapan ang mga legal na remedyo kung sakaling hindi magkasundo ang Blue Shield at mailagay sa panganib ang mga pasyente.”

“Dahil ang hindi pagkakaunawaan ng Blue Shield laban sa UCSF ay nakatakdang makagambala sa access sa pangangalagang pangkalusugan para sa libu-libong manggagawa at retirado ng ating lungsod sa loob lamang ng ilang araw, pinupuri ko si City Attorney Chiu sa pagsasaalang-alang sa aming mga legal na opsyon,” sabi ni Supervisor Matt Dorsey, na nagsisilbing appointee ng Board of Supervisors sa San Francisco Health Service Board . “Narito ang konklusyon: isang malaking bahagi ng ating workforce ang umasa sa access sa mga doktor at serbisyo ng UCSF Health nang piliin nila ang Blue Shield noong open enrollment. Ang pag-aalis ngayon ng Blue Shield sa mga opsyon sa pangangalagang pangkalusugan na ito — sa kalagitnaan ng isang taon ng plano — ay, sa aking pananaw, hindi patas at posibleng paglabag sa kontrata. Hinihimok ko ang mga partido na magkasundo at ibalik ang katiyakan sa mga benepisyo sa kalusugan ng ating mga miyembro, at para sa City Attorney's Office na lubusang imbestigahan kung ang pag-uugali ng Blue Shield ay maaaring aksyonan o batayan para sa suspensyon o debarmment.”

Kaligiran
Ang Blue Shield ay nagbibigay ng medical insurance sa libu-libong residente ng San Francisco at California at humigit-kumulang 5,000 empleyado at retirado ng Lungsod na mga miyembro ng SFHSS. Ayon sa CalPERS, humigit-kumulang 35,000 miyembro ng CalPERS sa buong California ang may mga planong Blue Shield at tumatanggap ng pangangalaga mula sa UC Health.

Kung aalisin ang UC Health sa network ng saklaw ng Blue Shield, seryoso nitong maaapektuhan ang pangangalagang medikal para sa mga miyembro ng SFHSS at libu-libong iba pang pasyente ng UC Health na may saklaw ng kalusugan ng Blue Shield. Mawawalan ng kakayahang magpatingin sa kanilang mga pangunahing manggagamot ang mga apektadong pasyente sa mga rate na nasa loob ng network. Bukod sa pangunahing pangangalaga, maraming pasyente ang humihingi ng mga paggamot sa kanser, espesyal na pangangalaga, at iba pang mga interbensyong medikal sa mga pasilidad ng UC Health, na pawang maaaring nasa panganib.

Sa Bay Area, ang mga health care practitioner sa UCSF Medical Center, UCSF Benioff Children's Hospitals sa San Francisco at Oakland, UCSF Medical Group, UCSF Benioff Children's Physicians, at One Medical ay mawawala sa network para sa mga miyembro ng Blue Shield.

Ang pagtatapos ng Blue Shield ng relasyon nito sa UC Health sa kalagitnaan ng panahon ng saklaw ay partikular na nakakabahala. Ang mga pasyenteng pumili ng saklaw ng Blue Shield noong panahon ng bukas na pagpapatala ay tiyak na magkakaroon ng impresyon na ang saklaw na kanilang pinili ay magpapatuloy sa buong panahon ng saklaw.

Bukod pa rito, ang posisyon ng Blue Shield ay hindi naaayon sa mga representasyong ginawa nito sa mga opisyal ng San Francisco na sumuporta sa paggawad ng kontrata ng SFHSS sa Blue Shield. Ang Health Service System Board ng Lungsod at ang Board of Supervisors nito ay umasa sa pagkakaroon ng access ng mga miyembro ng SFHSS sa UC Health nang aprubahan nila ang mga rate at benepisyo para sa Blue Shield noong nakaraang Hulyo. Kung naunawaan lamang ng mga opisyal ng Lungsod na ang Blue Shield ay kukuha ng posisyon na magkokompromiso sa access sa pangangalagang pangkalusugan ng libu-libong miyembro nito, malamang na iba ang naging desisyon ng Lungsod at ng Health Service System Board.

Ang Blue Shield at UC Health ay may hanggang Hulyo 10 upang magkasundo sa isang bagong kontrata o mawawalan ng access ang mga miyembro ng Blue Shield sa UC Health. Aktibong sinusuri ng Tanggapan ng Abugado ng Lungsod ang lahat ng magagamit na legal na remedyo kung sakaling hindi magkasundo ang mga partido. Basahin ang liham para sa Blue Shield .