市檢察官邱和監事多爾西敦促藍盾保險公司將加州大學舊金山分校保留在其網路內。

舊金山（2025年6月27日）—舊金山市檢察官邱信福和監事馬特·多爾西昨日致函藍盾保險公司，敦促該公司解決與加州大學醫療系統（UC Health）的糾紛，並確保藍盾會員繼續在加州大學醫療系統的合作醫療機構享受網絡內醫療服務。如果藍盾未能在7月10日前達成協議，將加州大學醫療系統保留在其合作醫療機構網絡內，數萬名加州和灣區會員將無法以網絡內價格享受加州大學醫療系統的醫療服務。

無法在加州大學舊金山分校（UCSF）的醫療機構就診可能會造成特別嚴重的後果，因為UCSF醫療系統是灣區最大的醫療服務提供者之一。此外，透過舊金山健康服務系統（SFHSS）持有藍盾保險的舊金山市員工和退休人員也會受到藍盾保險的影響，因為藍盾保險可能會在保險期間突然終止與UCSF醫療機構和醫生的合作。

「說健康保險公司將利潤置於病人之上幾乎是老生常談，但藍盾保險公司確實如此，」市檢察官大衛邱說。 「如果藍盾保險公司不秉持誠信行事，加州和灣區數萬名患者的醫療服務將受到影響。患者前往加州大學舊金山分校（UCSF）接受基礎醫療和救命治療，藍盾保險公司絕不能允許這些治療受到影響。如果我們早知道藍盾保險公司會在保險期內終止與灣區最大的醫療服務提供者之一的合作，市政府可能會選擇其他保險公司。

「藍盾與加州大學舊金山分校的糾紛可能在短短幾天內就影響到數千名市政員工和退休人員的醫療保健服務，我讚賞市檢察官邱先生考慮我們的法律選擇，」監事會成員馬特·多爾西說道，他同時也是監事會任命的舊金山衛生服務委員會成員。 「關鍵在於：我們的大部分員工在開放註冊期間選擇藍盾時，都依賴於加州大學舊金山分校醫療中心的醫生和服務。藍盾現在在計劃年度中途大幅取消這些醫療保健選擇，在我看來是不公平的，而且可能構成違約。我敦促雙方達成協議，恢復我們成員醫療福利的確定性，並要求市檢察官辦公室徹底調查藍盾的行為是否構成調查藍盾的行為或取消資格。

背景
藍盾為數千名舊金山和加州居民以及約5,000名舊金山市政府僱員和退休人員（均為舊金山健康與社會服務部 (SFHSS) 會員）提供醫療保險。根據加州公共僱員退休系統 (CalPERS) 統計，加州約有35,000名CalPERS會員擁有藍盾保險計劃，並在加州大學健康中心 (UC Health) 接受醫療服務。

如果UC Health被藍盾（Blue Shield）從其醫療保險網絡移除，將嚴重影響SFHSS會員以及數千名其他持有藍盾醫保的UC Health患者的醫療服務。受影響的患者將無法以網路內價格就診於他們的家庭醫生。除了家庭醫療服務外，許多患者還在UC Health的醫療機構接受癌症治療、專科治療和其他醫療幹預，所有這些都可能面臨風險。

在灣區，加州大學舊金山分校醫學中心、舊金山和奧克蘭的加州大學舊金山分校貝尼奧夫兒童醫院、加州大學舊金山分校醫療集團、加州大學舊金山分校貝尼奧夫兒童醫生以及 One Medical 的醫護人員將不在藍盾會員的醫保網絡內。

藍盾在保險期間終止與加州大學健康中心的合作關係尤其令人擔憂。在開放註冊期間選擇藍盾保險的患者肯定會認為他們選擇的保險會在整個保險期間持續有效。

此外，藍盾的立場與其先前向支持將舊金山健康服務系統（SFHSS）合約授予藍盾的舊金山官員所作的陳述不符。去年7月，舊金山市衛生服務系統委員會及其監事會在批准藍盾的費率和福利時，是基於SFHSS會員能夠獲得加州大學健康中心（UC Health）的醫療服務這一前提。如果市政府官員當時知道藍盾會採取損害數千名會員醫療保健權益的立場，那麼市政府和衛生服務系統委員會很可能會做出不同的決定。

藍盾保險公司和加州大學健康中心必須在7月10日前就新合約達成協議，否則藍盾保險公司的會員將無法享受加州大學健康中心提供的服務。如果雙方未能達成協議，市檢察官辦公室正在積極尋求所有可行的法律途徑。請閱讀致藍盾保險公司的信件。