El 14 de abril de 2026 se confirmó el primer caso de mpox del clado I en San Francisco . El caso se presentó en un adulto no vacunado. El individuo informó contacto cercano; contacto estrecho con una persona que viajó internacionalmente a una zona donde circula el mpox del clado I.

Encuentre más información sobre el clado I mpox para proveedores de San Francisco.

Enfoque para la mayoría de los pacientes

Para la mayoría de los pacientes, basta con cuidados paliativos y tratamiento sintomático . Esto incluye analgésicos y geles de benzocaína/lidocaína para la proctitis dolorosa. En raras ocasiones, un paciente puede necesitar un tratamiento para el dolor más allá de los analgésicos de venta libre.

No existe ningún tratamiento aprobado por la FDA para la infección por mpox de clado I o clado II.

En el ensayo STOMP , la monoterapia con tecovirimat (TPOXX) no resultó eficaz para pacientes con mpox leve a moderada. El ensayo se interrumpió en noviembre de 2024 tras un análisis intermedio que demostró que, si bien el tecovirimat era seguro, no acortó el tiempo de resolución de las lesiones ni redujo el dolor en comparación con el placebo en personas con mpox de clado II leve a moderada.

Abordaje de pacientes con inmunodeficiencia grave o con riesgo de padecer una enfermedad grave.

En pacientes con inmunodeficiencia grave o con riesgo de desarrollar una enfermedad grave, considere el uso de tecovirimat en combinación con otros tratamientos, como brincidofovir .

Entre los pacientes con riesgo de padecer una enfermedad grave se incluyen:

• Pacientes con afecciones inmunocomprometidas o que toman medicamentos inmunosupresores
• Pacientes con manifestaciones prolongadas o potencialmente mortales de mpox
• Pacientes con afecciones cutáneas activas que los ponen en mayor riesgo de infección diseminada
• Pacientes embarazadas y en período de lactancia
• Niños

Tecovirimat está disponible a través de un protocolo de acceso ampliado para un nuevo fármaco en investigación (EA-IND, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la mpox en pacientes que cumplen los criterios de los CDC (por ejemplo, personas con enfermedades prolongadas o potencialmente mortales, o con alto riesgo de padecerlas, mujeres embarazadas o en período de lactancia, y niños).

Cómo prescribir tecovirimat

1. Revisar el protocolo de acceso ampliado a fármacos en investigación (EA-IND, por sus siglas en inglés) para comprobar que su paciente cumple los criterios de elegibilidad.
2. Regístrese en el Registro IND de TPOXX de los CDC la primera vez que prescriba tecovirimat.
3. Rellene todos los formularios obligatorios que aparecen en la página web de los CDC cada vez que recete tecovirimat.
4. Adquiera tecovirimat para su consultorio. Si su consultorio aún no dispone de tecovirimat, contáctenos para solicitarlo para su paciente.

Cómo prescribir brincidofivir u otros tratamientos terapéuticos

• Obtenga más información sobre los tratamientos disponibles para la mpox en el sitio web de los CDC.
• Póngase en contacto con nosotros para obtener ayuda con la prescripción y adquisición de brincidofivir y otros tratamientos terapéuticos.

Prueba para detectar el virus y el clado

La viruela del mono se diagnostica mediante pruebas de PCR en tiempo real realizadas en muestras de las lesiones. Al realizar pruebas para detectar el virus de la viruela del mono, solicite como mínimo lo siguiente:

1. PCR para ortopoxvirus no viruela (NVO) o PCR virus de la viruela del mono, y
2. PCR del virus de la viruela del mono del clado II

Ambas pruebas se pueden realizar con el mismo juego de 2 hisopos.

Solicitar la prueba PCR para la viruela del mono del clado II, además de la PCR para NVO o la PCR virus de la viruela del mono, permite identificar casos sospechosos de mpox del clado I. Actualmente, Labcorp no ofrece la prueba para la viruela del mono del clado II; considere utilizar otro laboratorio para esta prueba.

• Si las muestras de las lesiones de su paciente dan positivo para NVO y negativo para el clado II, póngase en contacto con el Departamento de Salud Pública de San Francisco (SFDPH) para programar la prueba del clado I.

Obtenga más información sobre las pruebas de diagnóstico de mpox en el sitio web de los CDC.

Frota las lesiones vigorosamente, pero no las destapes.

• Un hisopado enérgico garantiza que haya suficientes células disponibles para las pruebas.
• No se recomienda abrir, aspirar ni perforar las lesiones debido al riesgo de lesiones por objetos punzantes.

Obtenga más información sobre la recolección de muestras en el sitio web de los CDC.