健康更新：須癬毛癬菌基因型 VII (TMVII)

最新情況

三藩市已發現兩例新出現的皮癬菌感染病例，即須癬毛癬菌基因VII型（TMVII）。第一例報告於2025年3月，第二例報告於2025年12月。兩名患者均為男性，均未報告與已知的TMVII病例接觸或近期有國際旅遊。本健康通報將介紹TMVII的臨床表現、流行病學、診斷和治療。

TMVII 表現為大面積或嚴重的皮疹，伴隨發炎、疼痛或搔癢，常涉及生殖器區域、臀部或臉部，可能對標準局部抗真菌治療無效。 TMVII 通常透過皮膚接觸或親密接觸（通常是性接觸）傳播。共用衣物、毛巾和寢具也可能導致傳播。流行病學危險因子包括與出現 TMVII感染徵兆或症狀的人進行親密接觸，以及與存在 TMVII 感染的性網絡或場所相關。 TMVII 在歐洲傳播數年，主要在男男性行為者 (MSM) 的性網絡中傳播。一些病例也與東南亞的性旅遊有關。美國首例 TMVII 病例於 2024 年 6 月在紐約市報告，隨後在紐約市和美國其他地區也出現了病例。

氫氧化鉀 (KOH) 製劑可以檢測真菌成分，真菌培養可以鑑定毛癬菌物種，但診斷需要進行基因分型。舊金山公共衛生局 (SFDPH) 可以協助您將樣本從臨床實驗室運送至以下參考實驗室進行檢測：

• 紐約州部門沃茲沃思真菌實驗室（紐約州奧爾巴尼）
• 德州大學健康科學中心真菌檢測實驗室（聖安東尼奧，德克薩斯州）
• 克利夫蘭大學醫院醫學中心醫學真菌學中心（俄亥俄州克利夫蘭市）

對於 TMVII 感染，口服特比萘芬的經驗性治療通常有效，但有些患者可能需要伊曲康唑。

要求舊金山臨床醫師採取以下行動：

• 對於出現生殖器、臀部或臉部發炎性、疼痛性或持續性皮膚病變的患者，尤其是嚴重/廣泛性或對局部抗真菌治療無反應，或在 KOH 製片中發現真菌成分的患者，應懷疑患有TMVII 病。
• 診斷TMVII 的方法是採集皮膚刮屑樣本，置於無菌容器中進行真菌培養。如果培養物種證實為毛癬菌屬真菌，請聯絡舊金山公共衛生局（聯絡方式見下文），以便協助將樣本送至參考實驗室進行基因組定序。
• 將疑似或實驗室確診的 TMVII 病例報告給舊金山公共衛生局 (628-217-6100)。
  • 若懷疑是 TMVII，可考慮每日一次口服特比萘芬 250 毫克進行經驗性治療，直到感染消退。
• 為疑似或實驗室確診 TMVII 的患者提供預防指引：
  • 在皮疹消退之前，避免皮膚接觸或親密接觸。
  • 通知近期性接觸者和住戶成員，並建議如果出現皮疹應及時就醫。
  • 避免共用個人物品和衣物。
  • 用高溫洗滌和烘乾織物，以殺死真菌孢子。

其他資源：

• Upcoming webinar: National Network of STD Clinical Prevention Training Centers presents: “TMVII: Could it Be Ringworm?” at 9am PST on January 29. Register here.
• 舊金山公共衛生局：健康動態：芐星青黴素G短缺情況正在緩解，並有罕見且難以治療的皮癬菌感染病例報告
• 加州公共衛生部：美國與性接觸相關的罕見嚴重皮癬菌感染病例報告（參考照片）
• 美國疾病管制與預防中心：現場報告：須癬毛癬菌基因型VII－紐約市，2024年4月至7月 | MMWR
• 美國疾病管制與預防中心：醫療保健提供者資訊：新出現的癬菌病
• 美國皮膚病學會：須癬毛癬菌基因型VII和其他新出現的皮癬菌
• Anand, Priyanka 等。 「美國癬毛癬菌基因 VII 型感染的新興性傳播。」新興傳染病，31.10 (2025): 2064-2066。
• Jabet, Arnaud 等。 「男男性行為者中性傳播的須癬毛癬菌基因型 VII感染。」新興傳染病 29.7 (2023): 1411。

專案聯絡資訊

傳染病科
人口健康部門 |三藩市公共衛生局
電話：(628) 217​​-6100 | 信箱： cdcontrol@sfdph.org

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