INFORME
Tuberculosis en la ciudad y el condado de San Francisco, 2023
La misión del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis de San Francisco es controlar, prevenir y, finalmente, eliminar la tuberculosis en San Francisco mediante la prestación de atención compasiva, equitativa y de apoyo de la más alta calidad a todas las personas afectadas por esta enfermedad. En 2022, se reportaron 57 nuevos casos de tuberculosis (TB) activa en los habitantes de San Francisco (6.9 casos por cada 100,000 personas). La tasa de TB en San Francisco es casi el triple de la tasa nacional de 2.5 casos por cada 100,000 personas y 1.5 veces la tasa de California de 4.7 casos por cada 100,000 personas.
Demografía
En 2022, San Francisco reportó 51 casos entre residentes no nacidos en EE. UU. y una tasa de incidencia de 17.8 casos por cada 100,000 personas, en comparación con 6 casos entre residentes nacidos en EE. UU. y una tasa de incidencia de 1.1 casos por cada 100,000 personas. En cuanto a raza/etnia, los residentes asiáticos/isleños del Pacífico tuvieron la tasa de incidencia de tuberculosis más alta (13.8 casos por cada 100,000 personas), casi 12 veces mayor que la de los residentes blancos no hispanos (1.2 casos por cada 100,000 personas). Las tasas de incidencia fueron 6.5 veces más altas entre los residentes hispanos/latinos y más de 4 veces más altas entre los negros no hispanos en comparación con los residentes blancos no hispanos.
De los 57 casos notificados en 2022, 35 (61,4%) se identificaron en residentes varones. La mediana de edad en años al momento de la notificación de tuberculosis fue de 64 en 2018, 63 en 2019, 62 en 2020, 66,5 en 2021 y 61 en 2022 (rango: 14-89 años). Se notificó un caso pediátrico (de 0 a 14 años), y el 45,6% de los casos correspondieron a personas de 65 años o más. El país de nacimiento de los residentes de San Francisco con tuberculosis estuvo representado de forma diversa. Otros países de nacimiento fueron Brasil, El Salvador, Guatemala, Honduras, India, Malasia, Mongolia, República de Corea, Ucrania y Uzbekistán.
Sitio de la enfermedad
En 2022, 36 casos fueron de tuberculosis pulmonar, 2 de tuberculosis pleural, 10 de otras formas de tuberculosis extrapulmonar y 8 de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Otras localizaciones extrapulmonares incluyeron ganglios linfáticos (cervicales, axilares y mediastínicos), hígado, bazo, íleon, articulación manubrioesternal, columna vertebral, ojo, peritoneo, sistema genitourinario y sistema nervioso central.
Comorbilidades y factores de riesgo
Se presentaron dos o más comorbilidades médicas en 39 de los 57 residentes con un caso notificado de tuberculosis. En concreto, 13 casos (22,8 %) presentaban diabetes mellitus, 12 (21,1 %) hepatitis viral, 7 (12,3 %) enfermedad renal crónica y 16 (28,1 %) inmunodepresión (VIH y no VIH). Además, 7 (12,3 %) se encontraban en situación de calle, 5 (8,8 %) presentaban consumo excesivo de alcohol y 4 (7,0 %) habían tenido abuso de sustancias en los 12 meses previos al diagnóstico de tuberculosis.
Mortalidad
Al momento de esta publicación, se registraron 11 fallecimientos entre residentes de San Francisco con un caso de tuberculosis en 2022, lo que representa una mortalidad del 19.3%. Dos fallecieron antes del diagnóstico de tuberculosis y 9 fallecimientos estuvieron directamente relacionados con la enfermedad.
Resistencia a los medicamentos estándar
La proporción de resistencia a los medicamentos se mantuvo baja. Cuatro casos fueron monorresistentes a la isoniazida, uno fue monorresistente a la pirazinamida y otro fue resistente a la isoniazida y la pirazinamida. En 2022 no se notificaron casos de tuberculosis multirresistente (resistente a la isoniazida y la rifampicina).
