Principios rectores de la evaluación de necesidades de MCAH del SFDPH

La evaluación de necesidades de salud materna, infantil y adolescente (MCAH) del Departamento de Salud Pública de San Francisco se basa en los siguientes principios básicos:

• Equidad y salud para todos. MCAH evalúa problemas de salud en familias de San Francisco provenientes de comunidades de todo Estados Unidos y 50 países.
• Compromiso de inclusión. MCAH consulta a miembros de la comunidad, proveedores de servicios sociales y profesionales de la salud sobre los problemas de salud que afectan a las personas en proceso de parto, mujeres y jóvenes en San Francisco.
• Toma de decisiones basada en evidencia. MCAH analiza 10 tipos de fuentes de datos para detectar problemas de salud. MCAH revisa 10 años de datos de registros de nacimiento y defunción, encuestas, resultados de exámenes de salud en guarderías y escuelas, y registros hospitalarios.
• La salud como estado de completo bienestar físico, mental y social. El MCAH evalúa problemas relacionados con los determinantes sociales, la salud física y mental.
• Determinantes sociales como causas fundamentales de los problemas de salud. MCAH reconoce que las condiciones que impiden el acceso a los recursos de salud en los lugares donde las personas viven, aprenden, trabajan y se divierten causan problemas de salud.

Registros de toda la ciudad revisados de 2014 a 2023

• 83.677 actas de nacimiento
• 59.441 registros de defunción
• 261.521 visitas a urgencias
• 66.461 registros de admisiones hospitalarias
• 94.452 registros de alta hospitalaria (detección de recién nacidos)
• 3.235 registros de la agencia de bienestar infantil
• 13.484 exámenes de salud en guarderías infantiles
• 37.411 exámenes de salud escolar
• Primeros registros de licencias de conducir del Departamento de Vehículos Motorizados de San Francisco
• 93,291 encuestas a estudiantes de escuelas intermedias y secundarias del Distrito Escolar Unificado de San Francisco
• El Departamento de Salud Pública de California envió una encuesta por correo a aproximadamente 1200 personas que dieron a luz el año pasado.

Estratificaciones de datos

Para detectar problemas de salud específicos de la población, MCAH estratifica sistemáticamente cada indicador de salud mediante:

• Edad
• Sexo
• Raza y etnicidad
• Estado del seguro
• Código postal
• Determinantes sociales de la salud

Análisis de evaluación de necesidades

El MCAH monitorea más de 1200 afecciones de salud en diferentes grupos de población de San Francisco. Para cada afección, se evalúa la siguiente información:

• Número de personas afectadas
  Recuento total de personas diagnosticadas con la enfermedad.
• Tasas de prevalencia
  Qué tan común es la condición dentro de poblaciones específicas.
• Tendencias a lo largo del tiempo
  Cambios en la frecuencia de la condición durante los últimos años.
• Disparidades en la salud según raza y etnia
  Diferencias en las tasas de enfermedades entre grupos raciales y étnicos.
• Disparidades de salud según el estado del seguro
  Variaciones en la prevalencia de enfermedades según el tipo o presencia de seguro de salud.
• Disparidades de salud por código postal
  Diferencias geográficas en los resultados de salud en los barrios de San Francisco.

Cálculos de prevalencia específicos de cada grupo

• Los porcentajes y las tasas se calcularon dividiendo el numerador entre el denominador. Para obtener los porcentajes, el resultado se multiplicó por 100. Para obtener las tasas, el resultado se multiplicó por 1000.
• Los numeradores incluían el número de personas (por ejemplo, individuos con una condición de salud específica) o el número de eventos, como ingresos hospitalarios o visitas a salas de emergencia.
• Los denominadores se basaron en estimaciones de población del censo para tasas basadas en la población general o en nacimientos totales para afecciones que afectan a personas embarazadas o bebés.

Datos sobre tendencias y disparidades

Se reportó la prevalencia grupal junto con sus intervalos de confianza del 95% para identificar tendencias y disparidades estadísticamente significativas (p < 0,05). Estos intervalos permiten realizar comparaciones entre dos puntos temporales o entre diferentes grupos. Si los intervalos de confianza del 95% de dos tasas no se superponen, la diferencia entre ellas se considera estadísticamente significativa.

Resultados de la evaluación de necesidades

MCAH prepara los resultados de la evaluación de necesidades en varios formatos:

• Conjunto de datos sin procesar de resultados agregados a nivel de grupo: disponible en DataSF.gov.
• Informes resumidos en formato PDF por grupo de edad: disponibles por correo electrónico a mcah.epid.info@sfdph.org .
• Visualizaciones interactivas en línea: incluye tablas de datos, líneas de tendencia, gráficos de barras y mapas.

Consideraciones y limitaciones importantes a la hora de interpretar los datos

Al revisar los resultados, tenga en cuenta las siguientes posibles fuentes de error y limitaciones:

• No se muestran datos de grupos pequeños (n < 20) para proteger la privacidad y garantizar la confiabilidad de la tasa.
• Las tarifas solo se informan cuando hay un denominador válido disponible.
• Las estimaciones pueden no ser confiables cuando se basan en un número pequeño de puntos de datos.
• La recopilación de datos incompleta puede dar lugar a que no se informen todos los casos o a que no se detecten.
• Pueden ocurrir errores de gestión de datos durante el procesamiento o análisis.
• Las definiciones pueden variar según la etapa de la vida (por ejemplo, niño o adulto).
• Las definiciones pueden diferir según las fuentes de datos , lo que afecta la comparabilidad.
• Las comparaciones múltiples aumentan la posibilidad de falsos positivos: algunos resultados estadísticamente significativos pueden ocurrir por casualidad.
  → Busque patrones consistentes a lo largo del tiempo y considere posibles errores de medición al interpretar los hallazgos.