Nguyên tắc hướng dẫn đánh giá nhu cầu MCAH của SFDPH

Bản đánh giá nhu cầu về sức khỏe bà mẹ, trẻ em và thanh thiếu niên (MCAH) của Sở Y tế Công cộng San Francisco dựa trên các nguyên tắc cốt lõi sau:

• Công bằng và sức khỏe cho tất cả mọi người. MCAH kiểm tra sức khỏe cho các gia đình ở San Francisco đến từ các cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ và 50 quốc gia.
• Cam kết vì sự tham gia của mọi người. MCAH hỏi ý kiến các thành viên cộng đồng, nhà cung cấp dịch vụ xã hội và chuyên gia y tế về các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai, phụ nữ và thanh thiếu niên ở San Francisco.
• Quyết định dựa trên bằng chứng. MCAH kiểm tra 10 loại nguồn dữ liệu về các vấn đề sức khỏe. MCAH xem xét dữ liệu trong 10 năm từ hồ sơ khai sinh và tử vong, khảo sát, kết quả sàng lọc sức khỏe trẻ em và học đường, và hồ sơ bệnh viện.
• Sức khỏe được định nghĩa là trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và xã hội. MCAH kiểm tra các vấn đề liên quan đến các yếu tố quyết định xã hội, sức khỏe thể chất và tinh thần.
• Các yếu tố xã hội quyết định là nguyên nhân gốc rễ của các vấn đề sức khỏe. MCAH nhận thấy rằng các điều kiện cản trở việc tiếp cận các nguồn lực y tế tại những nơi người dân sinh sống, học tập, làm việc và vui chơi là nguyên nhân gây ra các vấn đề sức khỏe.

Các hồ sơ toàn thành phố được xem xét từ năm 2014-2023.

• 83.677 hồ sơ khai sinh
• 59.441 hồ sơ tử vong
• 261.521 lượt khám tại phòng cấp cứu
• 66.461 hồ sơ nhập viện
• 94.452 hồ sơ xuất viện (sàng lọc sơ sinh)
• 3.235 hồ sơ của cơ quan phúc lợi trẻ em
• 13.484 lượt khám sức khỏe định kỳ cho trẻ em
• 37.411 lượt khám sức khỏe học đường
• Hồ sơ giấy phép lái xe đầu tiên của Sở Giao thông Vận tải San Francisco
• 93.291 khảo sát học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông thuộc Học khu Thống nhất San Francisco
• Sở Y tế Công cộng California đã gửi khoảng 1200 phiếu khảo sát qua đường bưu điện cho những người đã sinh con vào năm ngoái.

Phân tầng dữ liệu

Để kiểm tra các vấn đề sức khỏe đặc thù của từng nhóm dân cư, MCAH phân loại một cách có hệ thống từng chỉ số sức khỏe theo các tiêu chí sau:

• Tuổi
• Tình dục
• Chủng tộc và sắc tộc
• Tình trạng bảo hiểm
• Mã bưu chính
• Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe

Phân tích đánh giá nhu cầu

MCAH theo dõi hơn 1.200 tình trạng sức khỏe khác nhau ở các nhóm dân cư khác nhau tại San Francisco. Đối với mỗi tình trạng bệnh, các thông tin sau đây được đánh giá:

• Số người bị ảnh hưởng
  Tổng số cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh này.
• Tỷ lệ hiện mắc
  Mức độ phổ biến của tình trạng này trong các nhóm dân cư cụ thể.
• Xu hướng theo thời gian
  Sự thay đổi về tần suất xuất hiện của bệnh trong những năm qua.
• Sự chênh lệch về sức khỏe theo chủng tộc và sắc tộc
  Sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh giữa các nhóm chủng tộc và sắc tộc.
• Sự chênh lệch về sức khỏe theo tình trạng bảo hiểm
  Tỷ lệ mắc bệnh có sự khác biệt tùy thuộc vào loại hoặc việc có bảo hiểm y tế hay không.
• Sự chênh lệch về sức khỏe theo mã bưu chính
  Sự khác biệt về kết quả sức khỏe giữa các khu phố ở San Francisco dựa trên yếu tố địa lý.

Tính toán tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm cụ thể

• Tỷ lệ phần trăm và tỉ lệ được tính bằng cách chia tử số cho mẫu số. Để có tỷ lệ phần trăm, kết quả được nhân với 100. Để có tỉ lệ, kết quả được nhân với 1.000.
• Tử số bao gồm số người—ví dụ, số cá nhân mắc một tình trạng sức khỏe cụ thể—hoặc số sự kiện, chẳng hạn như số ca nhập viện hoặc số lượt khám tại phòng cấp cứu.
• Mẫu số được dựa trên ước tính dân số điều tra dân số đối với tỷ lệ chung của dân số, hoặc tổng số ca sinh đối với các bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai hoặc trẻ sơ sinh.

Dữ liệu về xu hướng và sự chênh lệch

Tỷ lệ hiện mắc của nhóm được báo cáo cùng với khoảng tin cậy 95% để giúp xác định các xu hướng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Các khoảng này cho phép so sánh giữa bất kỳ hai thời điểm nào hoặc giữa các nhóm khác nhau. Nếu khoảng tin cậy 95% của hai tỷ lệ không chồng chéo nhau, sự khác biệt giữa chúng được coi là có ý nghĩa thống kê.

Kết quả đánh giá nhu cầu

MCAH chuẩn bị kết quả đánh giá nhu cầu dưới nhiều định dạng khác nhau:

• Bộ dữ liệu thô về kết quả tổng hợp cấp nhóm – Có sẵn trên DataSF.gov.
• Báo cáo tóm tắt dạng PDF theo nhóm tuổi - Có thể yêu cầu gửi qua email đến mcah.epid.info@sfdph.org .
• Công cụ trực quan hóa tương tác trực tuyến – Bao gồm bảng dữ liệu, đường xu hướng, biểu đồ cột và bản đồ.

Những điểm cần lưu ý và hạn chế quan trọng khi diễn giải dữ liệu.

Khi xem xét kết quả, hãy lưu ý những nguồn sai sót và hạn chế tiềm ẩn sau đây:

• Dữ liệu không được hiển thị cho các nhóm nhỏ (n < 20) để bảo vệ quyền riêng tư và đảm bảo độ tin cậy của tỷ lệ.
• Tỷ lệ chỉ được báo cáo khi có mẫu số hợp lệ.
• Các ước tính có thể không đáng tin cậy khi dựa trên một số lượng nhỏ dữ liệu.
• Việc thu thập dữ liệu không đầy đủ có thể dẫn đến việc báo cáo thiếu hoặc bỏ sót các trường hợp.
• Các lỗi quản lý dữ liệu có thể xảy ra trong quá trình xử lý hoặc phân tích.
• Các định nghĩa có thể khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn sống (ví dụ: trẻ em so với người lớn).
• Các định nghĩa có thể khác nhau giữa các nguồn dữ liệu , ảnh hưởng đến khả năng so sánh.
• Việc so sánh nhiều lần làm tăng khả năng xuất hiện kết quả dương tính giả — một số kết quả có ý nghĩa thống kê có thể xảy ra do ngẫu nhiên.
  → Hãy tìm kiếm các mô hình nhất quán theo thời gian và cân nhắc các sai số đo lường tiềm ẩn khi diễn giải kết quả.