三藩市公共衛生局在瑪麗亞·X·馬丁內斯健康資源中心啟動按需長效注射丁丙諾啡試點項目，該項目由打破惡性循環基金資助。

三藩市——三藩市公共衛生局(SFDPH) 在瑪麗亞·X·馬丁內斯健康資源中心 (MXM) 啟動了一項新的試點項目，該項目利用「打破惡性循環基金」提供的 50 萬美元撥款，擴大了阿片類藥物使用障礙患者當日接受治療的途徑。 MXM 是舊金山最大的低門檻診所之一，服務對象為無家可歸。雖然 SFDPH 已提供當日治療，但這項「按需直接注射試驗計畫」使患者首次能夠在 MXM 直接接受首劑長效注射劑 (LAI) 丁丙諾啡，從而省去了可能延誤治療的額外步驟。該試點計畫由公私合作的「打破惡性循環基金」資助，該基金是丹尼爾·羅偉市長發起的更廣泛的「打破惡性循環」計畫的一部分，旨在改善舊金山無家可歸和行為健康系統的服務獲取、協調和效果。

「過去一年半以來，我們不斷改革舊金山應對無家可歸和心理健康問題的措施，並明確表明康復是可能的——而且我們的城市有責任在人們準備好接受治療的那一刻就伸出援手，」丹尼爾·羅偉市長表示。 「當有人前來尋求治療，我們應該能夠在當天就提供服務，而這項試點計劃提高了我們滿足這一需求的能力。保障三藩市的安全，並為我們城市中最弱勢的居民帶來更好的結果，需要全員參與。通過‘打破惡性循環基金’，我們正在將公共和私營部門的合作夥伴聚集在一起，加快步伐，測試新的方法，並推廣之行的新方法。

舊金山公共衛生局局長丹尼爾·蔡表示：「我們一直將擴大治療管道、確保街頭流浪者能夠快速便捷地獲得治療作為優先事項。及時獲得戒癮藥物是預防過量用藥、幫助患者推進治療和康復進程的最有效策略之一。這項由‘打破惡性循環’三藩市支持的新舉措正是救命計劃將在患者最需要的時候為他們提供治療的時候。

此試驗計畫擴大了長效注射用丁丙諾啡的供應範圍，並首次允許MXM在現場儲存和使用此類藥物。臨床醫生表示，這對於在患者準備開始治療的適當時機提供幫助至關重要，尤其是在戒斷症狀使患者難以再次接受治療的情況下。長效注射丁丙諾啡對於那些難以每天服藥或服用舌下含服丁丙諾啡後出現副作用的患者尤其有效。目前，祖克柏三藩市總醫院、舊金山公共衛生局清醒中心、行為健康服務藥房以及位於霍華德街1380號的BEAM計畫均可按需提供長效注射用丁丙諾啡。

「對於許多患有阿片類藥物使用障礙的患者來說，尤其是當涉及芬太尼時，獲得治療一直極其困難。戒斷症狀往往難以忍受，」全人綜合護理中心首席醫療官喬安娜·伊夫蘭德表示。 “通過按需提供長效注射丁丙諾啡，我們可以在患者準備好接受治療的那一刻及時提供幫助。”

過去兩年，舊金山公共衛生局 (SFDPH) 已從危機應對模式轉向以康復為導向的系統，該系統以更快、更便利、更具臨床強化干預為核心。這包括大力投資擴大按需治療，使近 80% 有意願當天或隔天接受治療的患者能夠獲得治療，並使接受阿片類藥物使用障礙藥物治療 (MOUD) 的患者人數增加了近 30%。按需直接注射試點計畫在此基礎上，進一步消除延誤，擴大獲得循證治療的即時途徑，並為過量用藥風險最高的人群提供長期康復之路。

旨在拯救生命的綜合診所

MXM每年服務超過21,000名患者，其中超過75%是無家可歸者。隨著按需直接注射試點計畫的啟動，MXM成為真正的一站式診所，患者可以在同一地點接受評估、病情穩定治療、藥物治療、後續護理以及長期治療的銜接。這種模式減少了爽約，提高了患者參與度，並透過確保治療能夠及時開始，幫助預防藥物過量。

舊金山公共衛生局街頭服務團隊經常遇到一些需要協助解決藥物濫用問題，但同時又面臨多種緊急健康問題的求助者。過去，要讓患者接受治療可能需要多次上門或多次回訪，這造成了延誤、錯失良機，並導致一些本可避免的過量用藥事件。透過這項試點項目，街頭服務團隊成員可以直接將患者送往MXM（藥物濫用治療中心）進行當日治療和病情穩定，使臨床醫生能夠在處理其他伴隨無家可歸的醫療需求的同時，也解決阿片類藥物戒斷症狀。

「透過這項試點項目，我們的街頭服務團隊工作人員只需一次造訪，就能將需要幫助的人從街頭援助直接轉入醫療護理，」公共衛生部門診服務部門首席行政官阿曼·萊爾表示。 「這項更改將使治療更快、更簡便、更便捷，從而挽救生命，尤其對那些最需要幫助的人來說。”

實施按需直接注射試點計畫的總成本約為 50 萬美元。這筆投資的大部分用於購買 460 劑起始劑量和 500 劑後續劑量的藥物，為期兩年。其他成本包括在試點地點安裝安全麻醉藥品保險箱以及用於確保安全儲存、追蹤和合規性的審計軟體。

打破循環的關鍵策略

「打破惡性循環基金」是一項開創性的公私合作項目，旨在為試點計畫提供關鍵資源，以實現市長盧裡關於改革舊金山行為健康和無家可歸應對措施的願景。該基金投資於可擴展的試點和示範項目，如果成功，這些項目可以複製推廣，使更多人受益。除了洛杉磯住房倡議（LAI）試點項目外，該基金還資助了一項撥款計劃，該計劃已支持60多棟永久支援性住房建築的關鍵維修和空置單元的重新啟用。 「打破惡性循環基金」由住房加速基金管理，並與Tipping Point Community和三藩市基金會合作。

「打破惡性循環」慈善計畫的捐款幾乎涵蓋了試點計畫的所有費用。舊金山公共衛生局 (SFDPH) 則提供人員、設施和營運監督，以支持計畫的成功推廣和長期永續發展。這項共同投資使市府能夠在保持負責任的財務管理的同時，擴大救命藥物的取得途徑。

「當有人準備接受治療時，每一個障礙都意味著錯失良機。『打破惡性循環基金』投資於創新解決方案，以消除這些障礙，拯救生命，並創建市府可以推廣的模式，」住房加速基金首席執行官麗貝卡·福斯特說。

擴張計劃

該試點計畫從 MXM 開始，計劃於 2027 年擴展到舊金山公共衛生局的另外五家診所。這種分階段的擴展方式使該部門能夠在確定是否可以在全市範圍內採用之前，完善工作流程、評估安全性和有效性並加強該模式。

該試點計畫將持續到 2028 年 4 月。舊金山公共衛生局 (SFDPH) 將評估其對藥物過量事件、急診室使用情況、住院治療、治療維持率和整體護理參與度的影響，以幫助確定當天啟動治療在舊金山公共衛生局初級保健系統中的長期作用。

關於瑪麗亞·X·馬丁內斯健康資源中心

MXM診所位於史蒂文森街555號，是舊金山市無家可歸成年人的中心性低門檻診所。該中心提供急診護理、傷口護理、初級保健和心理健康服務、結核病檢測、愛滋病治療和預防、牙科服務以及成癮治療藥物。 MXM隸屬於舊金山公共衛生局（SFDPH）的「全人綜合護理」（WPIC）部門，該部門提供非傳統初級保健、急診護理和心理健康臨床服務，主要服務對象為無家可歸。

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