Sở Y tế Công cộng San Francisco khởi động chương trình thí điểm tiêm buprenorphine tác dụng kéo dài theo yêu cầu tại Trung tâm Tài nguyên Y tế Maria X Martinez, được thực hiện nhờ sự hỗ trợ của Quỹ Breaking The Cycle.

San Francisco, CA – Sở Y tế Công cộng San Francisco (SFDPH) đã khởi động một chương trình thí điểm mới tại Trung tâm Tài nguyên Y tế Maria X Martinez (MXM) nhằm mở rộng khả năng tiếp cận điều trị trong ngày cho chứng rối loạn sử dụng opioid, sử dụng khoản tài trợ 500.000 đô la từ Quỹ Breaking the Cycle. MXM là một trong những phòng khám lớn nhất của thành phố phục vụ những người vô gia cư. Mặc dù điều trị trong ngày đã có sẵn thông qua SFDPH, chương trình thí điểm Tiêm trực tiếp theo yêu cầu (On Demand Direct-to-Inject Pilot) cho phép bệnh nhân nhận liều buprenorphine dạng tiêm tác dụng kéo dài (LAI) đầu tiên trực tiếp tại MXM lần đầu tiên, loại bỏ các bước bổ sung có thể làm chậm quá trình điều trị. Chương trình thí điểm được tài trợ thông qua Quỹ Breaking the Cycle hợp tác công tư, một phần của sáng kiến ​​Breaking the Cycle rộng lớn hơn do Thị trưởng Daniel Lurie khởi xướng, nhằm mục đích cải thiện khả năng tiếp cận, phối hợp và kết quả trên toàn hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần và hỗ trợ người vô gia cư của thành phố.

“Trong một năm rưỡi qua, khi chúng ta chuyển đổi cách ứng phó của San Francisco đối với vấn đề vô gia cư và sức khỏe tâm thần, chúng ta đã làm rõ rằng việc phục hồi là hoàn toàn có thể - và thành phố của chúng ta có trách nhiệm phải hỗ trợ mọi người ngay khi họ sẵn sàng,” Thị trưởng Daniel Lurie cho biết. “Khi ai đó đến để điều trị, chúng ta cần phải cung cấp dịch vụ ngay trong ngày hôm đó, và chương trình thí điểm này sẽ tăng cường khả năng đáp ứng nhu cầu đó. Giữ cho San Francisco an toàn và mang lại kết quả tốt hơn cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất của thành phố đòi hỏi sự chung tay của tất cả mọi người, và thông qua Quỹ Phá Vỡ Vòng Loạn, chúng ta đang tập hợp các đối tác công và tư để hành động nhanh hơn, thử nghiệm các phương pháp mới và làm nhiều hơn những gì đã có hiệu quả.”

“Tại Sở Y tế Công cộng, chúng tôi đã ưu tiên mở rộng khả năng tiếp cận điều trị và đảm bảo rằng việc điều trị được cung cấp nhanh chóng và dễ dàng cho những người vô gia cư. Việc tiếp cận ngay lập tức với thuốc điều trị nghiện là một trong những chiến lược hiệu quả nhất để vừa ngăn ngừa quá liều vừa giúp người bệnh tiến triển trong quá trình điều trị và phục hồi,” Giám đốc Y tế San Francisco, Daniel Tsai cho biết. “Sáng kiến ​​mới này, được hỗ trợ thông qua quỹ Breaking the Cycle, thực hiện chính xác điều đó. Chương trình thí điểm này sẽ mang đến phương pháp điều trị cứu sống cho bệnh nhân khi họ cần nhất.”

Chương trình thí điểm này mở rộng khả năng tiếp cận buprenorphine dạng tiêm tác dụng kéo dài (LAI) và cho phép MXM lưu trữ và phân phối các loại thuốc này ngay tại chỗ lần đầu tiên. Các bác sĩ lâm sàng cho biết điều này rất quan trọng để đáp ứng nhu cầu của người bệnh đúng vào thời điểm họ sẵn sàng bắt đầu điều trị, đặc biệt là khi các triệu chứng cai nghiện khiến việc quay lại vào ngày khác trở nên vô cùng khó khăn. Buprenorphine dạng tiêm tác dụng kéo dài (LAI) đặc biệt hữu ích cho những người gặp khó khăn trong việc uống thuốc hàng ngày hoặc gặp tác dụng phụ từ buprenorphine dạng ngậm dưới lưỡi. Buprenorphine dạng tiêm tác dụng kéo dài (LAI) hiện có sẵn theo yêu cầu tại Bệnh viện Đa khoa Zuckerberg San Francisco, Trung tâm Cai nghiện SFDPH, Nhà thuốc Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và chương trình BEAM tại số 1380 đường Howard.

“Việc điều trị cho những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng opioid, đặc biệt là khi có liên quan đến fentanyl, vô cùng khó khăn đối với nhiều người. Các triệu chứng cai nghiện thường không thể chịu đựng được,” Giám đốc Y khoa Joanna Eveland của Whole Person Integrated Care cho biết. “Bằng cách cung cấp buprenorphine dạng tiêm tác dụng kéo dài theo yêu cầu, chúng tôi có thể đáp ứng nhu cầu của mọi người đúng vào thời điểm họ sẵn sàng điều trị.”

Trong hai năm qua, SFDPH đã chuyển từ mô hình ứng phó khủng hoảng sang hệ thống hướng đến phục hồi, tập trung vào các can thiệp nhanh hơn, ít rào cản hơn và chuyên sâu hơn về mặt lâm sàng. Điều này bao gồm đầu tư đáng kể để mở rộng điều trị theo yêu cầu, cho phép gần 80% khách hàng quan tâm đến điều trị trong cùng ngày hoặc ngày hôm sau được tiếp cận dịch vụ này và tăng số lượng bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (MOUD) lên gần 30%. Chương trình thí điểm tiêm trực tiếp theo yêu cầu (On Demand Direct-to-Inject Pilot) dựa trên những tiến bộ này bằng cách loại bỏ sự chậm trễ, mở rộng khả năng tiếp cận ngay lập tức với phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng và cung cấp con đường phục hồi lâu dài cho những người có nguy cơ quá liều cao nhất.

Một phòng khám đa năng được thiết kế để cứu sống người bệnh.

MXM phục vụ hơn 21.000 bệnh nhân mỗi năm, trong đó hơn 75% là người vô gia cư. Với việc triển khai chương trình thí điểm tiêm trực tiếp theo yêu cầu, MXM trở thành một phòng khám đa năng thực sự, nơi bệnh nhân có thể được đánh giá, ổn định tình trạng, cấp thuốc, chăm sóc theo dõi và kết nối với điều trị dài hạn tại một địa điểm duy nhất. Mô hình này giúp giảm thiểu việc bỏ lỡ các cuộc hẹn, tăng cường sự tham gia và giúp ngăn ngừa quá liều bằng cách đảm bảo việc điều trị có thể bắt đầu mà không bị trì hoãn.

Đội phản ứng nhanh SFDPH thường gặp những người cần giúp đỡ về chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện nhưng đồng thời đang phải đối mặt với nhiều vấn đề sức khỏe cấp bách. Trước đây, việc đưa một người vào điều trị có thể đòi hỏi nhiều lần dừng lại hoặc quay lại, gây ra sự chậm trễ, bỏ lỡ cơ hội và các trường hợp quá liều có thể phòng ngừa được. Với chương trình thí điểm này, các thành viên Đội phản ứng nhanh có thể đưa bệnh nhân trực tiếp đến MXM để được điều trị và ổn định tình trạng ngay trong ngày, cho phép các bác sĩ lâm sàng giải quyết các triệu chứng cai nghiện opioid cùng với các nhu cầu y tế khác thường đi kèm với tình trạng vô gia cư.

“Với chương trình thí điểm này, nhân viên Đội phản ứng nhanh của chúng tôi có thể chuyển trực tiếp người bệnh từ hoạt động tiếp cận cộng đồng sang chăm sóc y tế chỉ trong một lần khám,” ông Aman Lail, Giám đốc Hành chính Bộ phận Dịch vụ Ngoại trú của Sở Y tế Công cộng (DPH) cho biết. “Sự thay đổi này sẽ cứu sống nhiều người bằng cách giúp việc điều trị nhanh hơn, đơn giản hơn và dễ tiếp cận hơn đối với những người cần nhất.”

Tổng chi phí triển khai chương trình thí điểm tiêm trực tiếp theo yêu cầu (On Demand Direct-to-Inject) ước tính khoảng 500.000 đô la. Phần lớn khoản đầu tư này dùng để mua 460 liều ban đầu và 500 liều bổ sung thuốc trong vòng hai năm. Các chi phí khác bao gồm việc lắp đặt tủ đựng thuốc gây nghiện an toàn tại các địa điểm thí điểm và phần mềm kiểm toán đảm bảo lưu trữ an toàn, theo dõi và tuân thủ quy định.

Một chiến lược quan trọng để phá vỡ vòng luẩn quẩn

Quỹ Phá Vỡ Vòng Loạn là một mô hình hợp tác công tư đột phá, cung cấp các nguồn lực thiết yếu cho các chương trình và dự án thí điểm nhằm hiện thực hóa tầm nhìn của Thị trưởng Lurie về việc chuyển đổi cách thức ứng phó với vấn đề sức khỏe tâm thần và vô gia cư của thành phố. Quỹ Phá Vỡ Vòng Loạn đầu tư vào các dự án thí điểm và dự án trình diễn có khả năng mở rộng và nếu thành công, có thể được nhân rộng để nhiều người hơn được hưởng lợi. Ngoài dự án thí điểm LAI, các ví dụ khác bao gồm một chương trình tài trợ đã hỗ trợ sửa chữa quan trọng và tái kích hoạt các căn hộ bỏ trống trong hơn 60 tòa nhà nhà ở hỗ trợ lâu dài. Quỹ Phá Vỡ Vòng Loạn được quản lý bởi Quỹ Tăng Tốc Nhà Ở, hợp tác với Tipping Point Community và Quỹ San Francisco.

Nguồn tài trợ từ thiện của chương trình Breaking the Cycle gần như trang trải toàn bộ chi phí thí điểm. SFDPH đóng góp nhân sự, cơ sở vật chất và giám sát hoạt động để hỗ trợ triển khai thành công và tính bền vững lâu dài. Khoản đầu tư chung này cho phép thành phố mở rộng khả năng tiếp cận thuốc cứu sinh trong khi vẫn duy trì quản lý tài chính có trách nhiệm.

“Khi ai đó sẵn sàng điều trị, mọi rào cản đều là một cơ hội bị bỏ lỡ. Quỹ Phá Vỡ Chu kỳ đầu tư vào các giải pháp đổi mới nhằm loại bỏ những rào cản đó, cứu sống người bệnh và tạo ra các mô hình mà Thành phố có thể nhân rộng,” Rebecca Foster, Giám đốc điều hành của Quỹ Tăng tốc Nhà ở, cho biết.

Kế hoạch mở rộng

Chương trình thí điểm bắt đầu tại MXM và được thiết kế để mở rộng đến tối đa năm phòng khám khác của SFDPH vào năm 2027. Việc mở rộng theo từng giai đoạn này cho phép sở y tế tinh chỉnh quy trình làm việc, đánh giá tính an toàn và hiệu quả, cũng như củng cố mô hình trước khi quyết định liệu nó có thể được áp dụng trên toàn thành phố hay không.

Chương trình thí điểm sẽ kéo dài đến tháng 4 năm 2028. SFDPH sẽ đánh giá tác động đối với các trường hợp quá liều, việc sử dụng phòng cấp cứu, nhập viện, tỷ lệ duy trì điều trị và sự tham gia tổng thể vào quá trình chăm sóc để giúp xác định vai trò lâu dài của việc bắt đầu điều trị trong cùng ngày đối với toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu của SFDPH.

Giới thiệu về Trung tâm Tài nguyên Y tế Maria X Martinez

Tọa lạc tại số 555 đường Stevenson, MXM là phòng khám trung tâm của thành phố dành cho người lớn vô gia cư với các biện pháp tiếp cận dễ dàng. Trung tâm cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, chăm sóc vết thương, chăm sóc sức khỏe ban đầu và sức khỏe tâm thần, xét nghiệm lao, điều trị và phòng ngừa HIV, dịch vụ nha khoa và thuốc điều trị nghiện. MXM là một phần của bộ phận Chăm sóc Tích hợp Toàn diện (WPIC) của SFDPH, bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu phi truyền thống, chăm sóc khẩn cấp và dịch vụ lâm sàng sức khỏe tâm thần chủ yếu phục vụ những người vô gia cư.

###