健康更新：關於處方多西環素-PEP的最新建議

最新情況

2022年10月20日，三藩市衛生部門(SFDPH) 發布健康指南，建議對有衣原體、淋病或梅毒病史的男男性行為者 (MSM) 和跨性別女性使用強力黴素暴露後預防 (doxy-PEP)。 2024年9月，SFDPH 發布了強力黴素暴露後預防處方指南，並更新了適用標準，旨在提高對跨性別者和其他性別多元患者使用強力黴素暴露後預防處方的透明度和針對性。

近期來自日本(1)和肯亞(2)的研究表明，多西環素替代療法可能有助於預防順性別女性陰道性交時的性傳染感染。因此，舊金山公共衛生局正在更新當地的多西環素暴露後預防建議，將順性別女性和其他出生時被指定為女性的人納入適用範圍。

透過擴大強力黴素 PEP 的適用範圍，舊金山公共衛生局旨在增加所有可能受益的人（包括順性別女性）獲得強力黴素 PEP 的機會，以促進所有人的健康並加強先天性梅毒的預防工作。

要求舊金山臨床醫師採取的行動

• 向所有可能受益的患者介紹強力黴素暴露後預防（doxy-PEP）。不要等待患者從其他途徑了解強力黴素暴露後預防。這種做法透過確保所有可能受益於強力黴素暴露後預防的患者都了解該療法，從而促進性健康領域的種族和性別平等。
• 請使用以下多西環素-PEP的資格標準：
  1. 建議對出生時被指定為男性的順性別男性、跨性別女性和其他性別多元化人士服用強力黴素-暴露後預防藥物，前提是他們在過去一年中：
     1. 曾患有細菌性性傳染感染，
     2. 與至少一名出生時被指定為男性的伴侶發生過無保護性行為（包括口交）。
  2. 為過去一年內出現以下情況的順性別男性、跨性別女性、跨性別男性和其他性別多元化患者（出生時指定的性別不限）提供多西環素-PEP（暴露後預防），並採用共同決策的方式：
     1. 曾與出生時被指定為男性的 ≥ 2 名合作伙伴發生無保護性行為（包括口交），無論性傳染感染史如何。
  3. 更新：建議採用共同決策的方式，向順性別女性以及出生時被指定為女性的任何人提供強力黴素-PEP（暴露後預防）方案，前提是她們在過去一年中：
     1. 他們進行了無保護性行為，而且
     2. 曾患有細菌性性傳染感染，特別是梅毒或復發性披衣菌感染，或
     3. 舉報藥物濫用、住房不穩定或無家可歸、性工作、親密伴侶暴力、男男性行為者合作伙伴或監禁情況。
  4. 更新：醫療服務提供者可以根據對感染性暴露風險的評估，考慮為任何人（無論性別或性合作伙伴的性別）提供強力黴素-PEP 。

• 對於所有性別， Doxy-PEP 是指在無保護口交、肛交或陰道/前孔性交後儘快服用 200 毫克強力黴素，但不得晚於事後 72 小時。
• 告知可能懷孕的患者，懷孕期間不要服用多西環素。
• 審核我們為三藩市醫療服務提供者更新的 Doxy-PEP 處方指南，其中包含更新的諮詢資訊。

更多資源

• 舊金山公共衛生局「關於多西環素-PEP」患者手冊
• 美國疾病管制與預防中心關於使用多西環素進行暴露後預防以預防細菌性傳染感染的臨床指南，2024年
• SF City Clinic臨床指引和工具包
• 美國疾病管制與預防中心2021年性傳染感染治療指引
• 多西作為性傳染感染預防指揮中心（全國性傳染病主任聯盟）
• 孕婦和哺乳期婦女使用多西環素（FDA）

摘要引用

1. Seitaro A 等人 (2025) 多西環素暴露前預防可預防女性性工作者的性傳染感染，且不影響陰道細菌菌叢。 JAC-抗菌素抗藥性，7(2)，dlaf054。
2. Stewart J 等 (2025) OA11.06 - 每週一次強力黴素預防肯亞順性別女性性傳染感染 [會議摘要]。性健康，22，SHv22n4abs。

聯絡資訊

艾莉森‧德克爾，NP
性傳染感染/愛滋病毒訓練與技術援助經理
電話：628-217-7663
電子郵件： alyson.decker@sfdph.org

如需查看或註冊舊金山公共衛生局 (SFDPH) 的健康警報、建議和更新，造訪： sf.gov/healthalerts