Cập nhật sức khỏe: Các khuyến nghị cập nhật về việc kê đơn Doxy-PEP

Disease Prevention and Control

Cập nhật thông tin sức khỏe trước đó ngày 12 tháng 9 năm 2024.

Cập nhật tình hình

Vào ngày 20 tháng 10 năm 2022, Sở Y tế San Francisco (SFDPH) đã ban hành bản cập nhật sức khỏe khuyến nghị sử dụng doxy-PEP cho nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM) và phụ nữ chuyển giới có tiền sử mắc bệnh chlamydia, lậu hoặc giang mai. Vào tháng 9 năm 2024, SFDPH đã ban hành hướng dẫn kê đơn doxy-PEP và cập nhật các tiêu chí đủ điều kiện để cung cấp thông tin rõ ràng và cụ thể hơn về việc kê đơn doxy-PEP cho bệnh nhân chuyển giới và những người có giới tính đa dạng khác.

Các nghiên cứu gần đây từ Nhật Bản (1) và Kenya (2) về các phác đồ doxycycline thay thế đã chứng minh rằng doxycycline có thể giúp ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở phụ nữ cis có quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Do đó, SFDPH đang cập nhật các khuyến nghị doxy-PEP tại địa phương để bao gồm điều kiện đủ điều kiện cho phụ nữ cis và những người khác được chỉ định là nữ khi sinh.

Bằng cách mở rộng đối tượng đủ điều kiện sử dụng doxy-PEP, SFDPH hướng đến mục tiêu tăng cường khả năng tiếp cận doxy-PEP cho tất cả những người có thể được hưởng lợi, bao gồm cả phụ nữ cisgender, nhằm thúc đẩy sức khỏe cho tất cả mọi người và tăng cường các nỗ lực phòng ngừa giang mai bẩm sinh.

Các hành động được yêu cầu từ các bác sĩ lâm sàng của SF

  • Giới thiệu doxy-PEP cho tất cả bệnh nhân có thể được hưởng lợi. Đừng chờ đợi bệnh nhân biết đến doxy-PEP từ nơi khác. Cách tiếp cận này thúc đẩy sự bình đẳng về chủng tộc và giới tính trong sức khỏe tình dục bằng cách đảm bảo tất cả bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ doxy-PEP đều biết về nó.
  • Hãy sử dụng các tiêu chí đủ điều kiện sau đây để được dùng doxy-PEP:
    1. Khuyến nghị sử dụng doxy-PEP cho nam giới cis, phụ nữ chuyển giới và những người đa dạng giới tính khác được xác định giới tính nam khi sinh, những người trong năm qua:
      1. đã mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn, và
      2. Đã quan hệ tình dục không dùng bao cao su (bao gồm cả quan hệ bằng miệng) với ít nhất 1 người được xác định giới tính nam khi sinh.
    2. Đề nghị điều trị dự phòng sau phơi nhiễm doxy-PEP bằng phương pháp ra quyết định chung cho nam giới cis, nữ chuyển giới, nam chuyển giới và các bệnh nhân đa dạng giới tính khác (bất kể giới tính được xác định khi sinh) những người trong năm qua:
      1. Đã quan hệ tình dục không dùng bao cao su (bao gồm cả quan hệ tình dục bằng miệng) với ≥ 2 đối tác có giới tính nam khi sinh, bất kể tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục.
    3. CẬP NHẬT: Cung cấp doxy-PEP bằng phương pháp ra quyết định chung cho phụ nữ cis và bất kỳ ai được xác định giới tính nữ khi sinh ra, những người trong năm qua:
      1. đã quan hệ tình dục không dùng bao cao su, và
      2. đã mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn, đặc biệt là giang mai hoặc nhiễm chlamydia tái phát, hoặc
      3. Báo cáo về việc sử dụng chất gây nghiện, nhà ở không ổn định hoặc vô gia cư, hoạt động mại dâm, bạo lực gia đình, quan hệ tình dục đồng giới nam, hoặc bị giam giữ.
    4. CẬP NHẬT: Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể xem xét sử dụng doxy-PEP cho bất kỳ ai, bất kể giới tính hay giới tính của bạn tình, dựa trên đánh giá về khả năng phơi nhiễm với các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
  • Doxy-PEP, dành cho cả nam và nữ, là 200 mg doxycycline được uống càng sớm càng tốt sau khi quan hệ tình dục bằng miệng, hậu môn hoặc âm đạo/lỗ trước mà không dùng bao cao su , nhưng không muộn hơn 72 giờ sau đó.
  • Khuyên bệnh nhân có khả năng mang thai không nên sử dụng doxycycline trong thời kỳ mang thai.
  • Hãy xem lại hướng dẫn kê đơn Doxy-PEP cập nhật của chúng tôi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế tại San Francisco , bao gồm cả các thông điệp tư vấn được cập nhật.

Tài nguyên bổ sung

Trích dẫn tóm tắt

  1. Seitaro A, et al. (2025) Dự phòng trước phơi nhiễm bằng Doxycycline ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục mà không ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn âm đạo ở nữ mại dâm. JAC-Kháng thuốc kháng sinh, 7(2), dlaf054.
  2. Stewart J, et al. (2025) OA11.06 - Dự phòng bằng Doxycycline hàng tuần để ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở phụ nữ chuyển giới tại Kenya [Tóm tắt hội nghị]. Sức khỏe tình dục, 22, SHv22n4abs.

Thông tin liên hệ

Alyson Decker, NP
 Trưởng phòng Đào tạo và Hỗ trợ Kỹ thuật về Bệnh lây truyền qua đường tình dục/HIV
Điện thoại: 628-217-7663
Email: alyson.decker@sfdph.org

Để xem hoặc đăng ký nhận Thông báo, Khuyến cáo và Cập nhật về Sức khỏe của SFDPH, hãy truy cập: sf.gov/healthalerts