Thị trưởng London Breed công bố kế hoạch giúp đỡ những người mắc bệnh tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện trên đường phố San Francisco

Thị trưởng London N. Breed hôm nay đã công bố những bước đầu tiên trong một kế hoạch dài hạn nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, đồng thời cũng đang phải trải qua tình trạng vô gia cư—tập trung vào nhóm dân số gần 4.000 người. Những bước đầu tiên của sáng kiến mới này sẽ cung cấp sự phối hợp chăm sóc nâng cao, tạo ra một chương trình thí điểm đa cơ quan để hợp lý hóa nhà ở và chăm sóc sức khỏe cho những người dễ bị tổn thương nhất, và tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi bằng cách mở rộng giờ làm việc của Trung tâm tiếp cận sức khỏe hành vi của Thành phố.

Thông qua phân tích chuyên sâu dữ liệu y tế công cộng, Giám đốc Cải cách Sức khỏe Tâm thần của San Francisco, Tiến sĩ Anton Nigusse Bland và Sở Y tế Công cộng (DPH) đã bắt đầu nỗ lực cải cách bằng cách xác định một nhóm dân số được chọn gồm gần 4.000 người thể hiện nhu cầu dịch vụ và mức độ dễ bị tổn thương cao nhất, và những người cần các giải pháp chuyên biệt để đạt được sự ổn định và khỏe mạnh. San Francisco được cho là thành phố đầu tiên trong cả nước sử dụng chẩn đoán sức khỏe hành vi của những người vô gia cư để xác định một nhóm dân số và điều chỉnh các giải pháp phù hợp với nhu cầu của nhóm dân số đó.

Trong số 4.000 người dân đó, 230 khách hàng sức khỏe hành vi dễ bị tổn thương nhất đang trải qua tình trạng vô gia cư sẽ ngay lập tức bắt đầu nhận được sự phối hợp chăm sóc nâng cao. Thành phố cũng sẽ khởi động một nỗ lực đa phòng ban mới để hợp lý hóa nhà ở và chăm sóc sức khỏe cho 230 cá nhân này nhằm đảm bảo cư dân có nguy cơ cao nhất của Thành phố có thể thành công trong việc có nhà ở hỗ trợ lâu dài. Dự án thí điểm này sẽ đóng vai trò là mô hình để giải quyết vấn đề cho nhóm dân số lớn hơn là 4.000 người. Thành phố cũng sẽ mở rộng giờ làm việc tại Phòng khám tiếp cận sức khỏe hành vi để nhóm dân số có nhu cầu cao này có thể tiếp cận nhiều dịch vụ hơn khi cần.

“Thành phố của chúng ta đang trải qua cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện, và nhờ vào phân tích sâu sắc và chu đáo của Tiến sĩ Nigusse Bland, giờ đây chúng ta biết chính xác những người dễ bị tổn thương nhất mà chúng ta cần giúp đỡ”, Thị trưởng Breed cho biết. “Bằng cách phát triển các giải pháp dựa trên dữ liệu này, chúng ta có thể điều trị cho mọi người, cung cấp nhà ở cho mọi người và giúp mọi người khỏe mạnh. Chúng ta có thể tập trung nguồn lực và nỗ lực của mình vào những người cần nhất và chúng ta có thể tạo ra sự khác biệt trong cuộc sống của những người này và trong Thành phố của chúng ta”.

Phân tích do Tiến sĩ Nigusse Bland thực hiện xác định những thách thức, bất bình đẳng và nhu cầu cụ thể cho nhóm dân số này. Ví dụ, trong số gần 4.000 người được xác định,

• 41% là những người sử dụng nhiều dịch vụ tâm thần khẩn cấp và cấp cứu. Con số này chỉ bằng 15% tổng dân số vô gia cư là những người sử dụng nhiều dịch vụ này.
• 95% mắc chứng rối loạn do sử dụng rượu.
• 35% là người Mỹ gốc Phi – mặc dù thực tế người Mỹ gốc Phi chỉ chiếm 5% dân số toàn thành phố.

Vào tháng 3 năm 2019, Thị trưởng Breed đã bổ nhiệm Tiến sĩ Nigusse Bland làm Giám đốc Cải cách Sức khỏe Tâm thần cho DPH. Trách nhiệm của Tiến sĩ Nigusse Bland bao gồm xem xét cách tiếp cận của San Francisco đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi và đưa ra các khuyến nghị cải cách. Điều này bao gồm việc tăng cường các chương trình đang chứng minh là hiệu quả, phân bổ lại nguồn lực khỏi các chương trình không hiệu quả và tìm ra giải pháp cho những khoảng trống trong chuỗi dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện hiện tại. Phân tích dữ liệu và các khuyến nghị ban đầu này chỉ là những bước đầu tiên trong nỗ lực kéo dài nhiều năm, nhiều giai đoạn nhằm bao gồm việc phối hợp chăm sóc được cải thiện được thiết kế để đạt được sự sắp xếp thành công trong nhà ở; tiếp cận với rào cản thấp đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi chất lượng cao, chào đón; và một hệ thống chăm sóc dựa trên bằng chứng, giảm tác hại và tăng khả năng phục hồi.

Tiến sĩ Nigusse Bland cho biết: “Việc tìm ra cách để được chăm sóc là quá phức tạp đối với nhóm dân số này. Chúng ta cần làm cho hệ thống của mình dễ điều hướng hơn và minh bạch hơn”. “Tôi đã có những cuộc trò chuyện sâu rộng với các bên liên quan để thực sự hiểu những gì chúng ta cần thay đổi để hệ thống thu hút và phục vụ tốt hơn những nhóm dân số cần nhất. Các khuyến nghị của tôi cũng sẽ được thúc đẩy bởi bằng chứng cho thấy việc giảm tác hại có hiệu quả và bất bình đẳng chủng tộc dai dẳng thúc đẩy kết quả sức khỏe hành vi kém”.

Trong những tháng tới, Tiến sĩ Nigusse Bland sẽ tiếp tục thu thập ý kiến đóng góp của cộng đồng về các khuyến nghị cải cách và xây dựng quan hệ đối tác cần thiết để ban hành chúng. Nhiều đối tác phi lợi nhuận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của DPH đã đóng góp chuyên môn giúp cải thiện tính minh bạch của hệ thống chăm sóc sức khỏe hành vi của chúng tôi và thúc đẩy các nỗ lực giảm tác hại sáng tạo.

“Tôi đánh giá cao sự lãnh đạo của Thị trưởng Breed trong việc đưa kế hoạch này tiến triển và giải quyết vấn đề quan trọng nhất mà cử tri của tôi và toàn bộ thành phố đang phải đối mặt,” Giám sát viên Rafael Mandelman cho biết. “Giải quyết cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần trên đường phố là thách thức về mặt đạo đức của thời đại chúng ta. Bằng cách ưu tiên nhu cầu của những người bệnh nặng nhất và dễ bị tổn thương nhất trong số chúng ta, chúng ta có thể cứu sống và tập trung nguồn lực của mình để có tác động lớn nhất.”

Tiến sĩ Grant Colfax, Giám đốc Y tế cho biết: “Sở Y tế Công cộng San Francisco có truyền thống sử dụng các hoạt động dựa trên dữ liệu để ưu tiên và giải quyết các cuộc khủng hoảng dường như không thể giải quyết được như đại dịch HIV”. “Với Tiến sĩ Nigusse Bland, Sở Y tế Công cộng San Francisco đang bước vào kỷ nguyên hợp tác mới với các cơ quan và tổ chức cộng đồng khác để tập trung lòng trắc ẩn và nguồn lực của thành phố vào nhóm dân số đang trải qua sự giao thoa giữa tình trạng vô gia cư, bệnh tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện”.

"HSH rất vinh dự được hợp tác theo cách có ý nghĩa với DPH để sử dụng dữ liệu chung để ưu tiên nhà ở và dịch vụ cho những người dễ bị tổn thương nhất trong cộng đồng của chúng tôi", Jeff Kositsky, Giám đốc Sở Nhà ở hỗ trợ và Người vô gia cư cho biết. "HSH đã triển khai hoạt động thực hành tốt nhất trên toàn quốc này—gọi là Chương trình tiếp nhận phối hợp—tại San Francisco trong hai năm qua và rất biết ơn DPH vì sự hợp tác trong nỗ lực này. Chúng tôi biết rằng nhà ở là chìa khóa cho sức khỏe, sức khỏe tâm thần và quá trình phục hồi, vì vậy việc các hệ thống của chúng tôi cùng nhau hoạt động theo cách này là điều cần thiết".

CÁC BƯỚC LẬP TRÌNH BAN ĐẦU

Tăng cường phối hợp chăm sóc cho những người dễ bị tổn thương nhất
Sáng kiến này sẽ bắt đầu bằng cách kết nối 230 người dễ bị tổn thương nhất ở San Francisco với các điều phối viên chăm sóc hợp tác với họ để điều hướng các dịch vụ không quen thuộc và đảm bảo chuyển giao ấm áp cho các nhà cung cấp dịch vụ và nhà ở. Bắt đầu ngay lập tức, DPH sẽ đánh giá nhu cầu sức khỏe của từng người và sau đó sẽ phát triển và triển khai các kế hoạch chăm sóc cá nhân. Chương trình này sẽ là một phương pháp tiếp cận nhiều giai đoạn, nhiều năm để tăng cường phối hợp chăm sóc sẽ được mở rộng sang các nhóm khác trong số 4.000 dân số.

Hợp lý hóa Nhà ở và Chăm sóc sức khỏe thông qua sự hợp tác của nhiều phòng ban
Bắt đầu từ tháng 10, DPH, phối hợp với Bộ Nhà ở hỗ trợ và Người vô gia cư (HSH), Bộ Dịch vụ Người lớn và Người cao tuổi (DAAS) và Cơ quan Dịch vụ Nhân sinh (HSA), sẽ khởi động một dự án thí điểm để hợp lý hóa nhà ở và chăm sóc sức khỏe cho 230 người dễ bị tổn thương nhất. Các Bộ sẽ chỉ định cho mỗi người một điều phối viên chăm sóc, lập kế hoạch từ nhà đến đường phố và cung cấp quyền truy cập kịp thời vào các khoảng thời gian điều trị, dịch vụ khuyết tật, dịch vụ điều hướng nhà ở và các phúc lợi để những khách hàng có nguy cơ cao nhất và nhu cầu cao nhất có thể thành công trong việc có nhà ở hỗ trợ lâu dài.

Mở rộng quyền truy cập vào các dịch vụ
Là một phần của sáng kiến, Thành phố sẽ mở rộng giờ làm việc tại Trung tâm Tiếp cận Sức khỏe Hành vi (BHAC), tọa lạc tại 1380 Howard St., Tầng 1. BHAC là một cơ sở độc lập cung cấp quyền truy cập tập trung, ít rào cản vào hệ thống sức khỏe hành vi và giúp người dân San Francisco tìm được dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện phù hợp với nhu cầu của họ. Nhân viên phân loại và đánh giá nhu cầu của khách hàng, giúp họ đăng ký các phúc lợi như Medi-Cal, tìm vị trí trong các chương trình điều trị và kết nối khách hàng với các dịch vụ khác như sàng lọc y tế và chăm sóc chính. Cư dân San Francisco đủ điều kiện nhận các dịch vụ tại BHAC.

Bắt đầu từ năm sau, BHAC sẽ mở rộng giờ hoạt động lên 65 giờ một tuần, tăng từ 40 giờ một tuần. Ngoài ra, Thành phố sẽ cung cấp dịch vụ vận chuyển theo yêu cầu đến BHAC. Hiện tại, cơ sở này mở cửa từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều. Khi mở rộng giờ phục vụ lên hơn 60%, BHAC sẽ mở cửa vào ban đêm và cuối tuần để đáp ứng tốt hơn nhu cầu ngày càng tăng về việc tiếp cận các dịch vụ của mình ngoài giờ làm việc thông thường.

ĐẦU TƯ HIỆN TẠI
Thị trưởng Breed cam kết giúp đỡ những người có vấn đề về sức khỏe hành vi và sử dụng chất gây nghiện. Ngân sách Thành phố mới được ký gần đây bao gồm khoản đầu tư tăng thêm hơn 50 triệu đô la trong hai năm để hỗ trợ mở rộng dịch vụ sức khỏe hành vi và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Khoản tài trợ này sẽ hỗ trợ hơn 100 giường điều trị và phục hồi sức khỏe hành vi bổ sung ở nhiều cấp độ điều trị khác nhau, bao gồm giường điều trị nội trú mở kép, giường nghỉ ngơi sức khỏe hành vi và giường hỗ trợ sinh hoạt sức khỏe hành vi. Những giường này là bổ sung cho 100 giường điều trị đã mở trong năm ngoái, cùng nhau tạo nên sự mở rộng lớn nhất về giường sức khỏe hành vi trong một thế hệ.

Ngoài việc tài trợ cho hơn 230 giường điều trị kể từ khi nhậm chức, Thị trưởng Breed đã phân bổ 5 triệu đô la trong hai năm để hỗ trợ các chương trình sức khỏe hành vi có nguy cơ đóng cửa và các cơ sở chăm sóc lưu trú hiện có của Thành phố, bao gồm kinh phí hỗ trợ các Cơ sở chăm sóc lưu trú hiện có cho Người bệnh nặng và các khoản hỗ trợ tài chính liên tục để hỗ trợ các chương trình Nội trú và Chăm sóc.

Với sự hỗ trợ từ khoản tài trợ 3,2 triệu đô la từ Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California, Thành phố đã mở rộng hoạt động tiếp cận sức khỏe hành vi thông qua Trung tâm Hoạt động Đường phố Khỏe mạnh (HSOC). Khoản tài trợ này tài trợ cho các bác sĩ lâm sàng, nhân viên xã hội và người hướng dẫn ngang hàng tại Dịch vụ Cấp cứu Tâm thần; tăng cường các dịch vụ sức khỏe hành vi trên đường phố của Xe Trị liệu Giảm thiểu Tác hại; và kéo dài giờ hoạt động cho các chương trình và dịch vụ để bao gồm nhiều đêm và cuối tuần hơn để có phạm vi bao phủ lớn hơn cho những người trên đường phố.

Thị trưởng Breed cũng đã xác định 1,9 triệu đô la để mở rộng đơn vị EMS-6 của Sở Cứu hỏa San Francisco nhằm chuyển hướng những người dùng dịch vụ công cộng của Thành phố. Nhóm EMS-6 được thành lập vào tháng 1 năm 2016 để phối hợp với các dịch vụ hiện có nhằm ứng phó với các sự cố liên quan đến khách hàng có mức sử dụng 911 cao và chuyển họ đến các nguồn lực không khẩn cấp để ổn định.

Thị trưởng mong đợi rằng một số người được phục vụ sẽ được ổn định lâu dài trong Nhà ở hỗ trợ cố định (PSH). HSH hỗ trợ khoảng 7.809 đơn vị PSH của Thành phố cũng như chương trình tái định cư nhanh chóng của thành phố để được trợ cấp tiền thuê nhà có thời hạn và các dịch vụ hỗ trợ. Năm 2019, Thành phố đã bổ sung kinh phí cho 300 đơn vị PSH mới với các khoản phân bổ Quỹ tăng cường doanh thu giáo dục năm tài chính 2017-18 và năm tài chính 2018-19. Ngân sách Thành phố được thông qua trong năm tài chính 2019-20 và năm tài chính 2020-21 tiếp tục tài trợ cho các dịch vụ và hoạt động trong các đơn vị đó trong một năm nữa và bổ sung kinh phí cho 520 đơn vị PSH mới.

Có thể truy cập Trung tâm tiếp cận sức khỏe hành vi bằng cách gọi đến số (415) 255-3737 hoặc (888) 246 3333, hoặc đến thăm 1380 Howard St., Tầng 1. Những người khiếm thính cũng có thể sử dụng đường dây TDD theo số (888) 484-7200. BHAC cung cấp hỗ trợ tiếp cận các dịch vụ bằng mọi ngôn ngữ, miễn phí.