La alcaldesa London Breed anuncia un plan para ayudar a quienes padecen enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias en las calles de San Francisco

La alcaldesa London N. Breed anunció hoy los primeros pasos de un plan a largo plazo para brindar atención a personas con enfermedades mentales graves y trastornos por consumo de sustancias y que también están sin hogar, con un enfoque en una población de casi 4000 personas. Los pasos iniciales de la nueva iniciativa proporcionarán una mejor coordinación de la atención, crearán un piloto multiinstitucional para agilizar la vivienda y la atención médica para los más vulnerables y aumentarán el acceso a los servicios de salud conductual al ampliar el horario del Centro de Acceso a la Salud Conductual de la Ciudad.

A través de un análisis profundo de los datos de salud pública, el Director de Reforma de Salud Mental de San Francisco, el Dr. Anton Nigusse Bland, y el Departamento de Salud Pública (DPH) comenzaron el esfuerzo de reforma identificando una población selecta de casi 4000 personas que demuestran el mayor nivel de necesidades de servicios y vulnerabilidad, y que requieren soluciones especializadas para alcanzar la estabilidad y el bienestar. Se cree que San Francisco es la primera ciudad del país en utilizar los diagnósticos de salud conductual de las personas sin hogar para identificar una población y adaptar las soluciones a sus necesidades.

De esa población de 4.000 personas, los 230 clientes de salud conductual más vulnerables que experimentan falta de vivienda comenzarán de inmediato a recibir una mejor coordinación de la atención. La ciudad también lanzará un nuevo esfuerzo multidepartamental para agilizar la vivienda y la atención médica para estas 230 personas con el fin de garantizar que los residentes de mayor riesgo de la ciudad puedan tener éxito en una vivienda de apoyo permanente. Este piloto servirá como modelo para abordar la población más grande de 4.000 personas. La ciudad también ampliará el horario de su Clínica de Acceso a la Salud Conductual para que esta población con grandes necesidades tenga más acceso a los servicios cuando los necesite.

“Nuestra ciudad está atravesando una crisis de salud mental y consumo de sustancias, y gracias al análisis profundo y reflexivo realizado por la Dra. Nigusse Bland, ahora sabemos exactamente quiénes son las personas más vulnerables a las que debemos ayudar”, dijo la alcaldesa Breed. “Al desarrollar soluciones basadas en estos datos, podemos brindarles tratamiento, vivienda y salud a las personas. Podemos concentrar nuestros recursos y nuestros esfuerzos en quienes más lo necesitan, y podemos marcar una diferencia en la vida de estas personas y en nuestra ciudad”.

El análisis realizado por la Dra. Nigusse Bland identifica desafíos, desigualdades y necesidades específicas para esta población. Por ejemplo, de las casi 4.000 personas identificadas,

• El 41% son usuarios habituales de servicios psiquiátricos de urgencia y emergencia, en comparación con solo el 15% de la población total de personas sin hogar que son usuarios habituales de estos servicios.
• El 95% sufre trastorno por consumo de alcohol.
• El 35% son afroamericanos, a pesar de que los afroamericanos representan solo el 5% de la población total de la ciudad.

En marzo de 2019, la alcaldesa Breed nombró a la Dra. Nigusse Bland como directora de reforma de salud mental del DPH. Las responsabilidades de la Dra. Nigusse Bland incluyen revisar el enfoque de San Francisco en materia de atención de salud conductual y hacer recomendaciones para reformas. Esto incluye fortalecer los programas que están demostrando ser efectivos, reasignar recursos de los programas que no lo son y encontrar soluciones a las brechas en el continuo actual de servicios de salud mental y consumo de sustancias. Este análisis de datos y las recomendaciones iniciales son solo los primeros pasos de un esfuerzo multianual y multifase para incluir una mejor coordinación de la atención diseñada para lograr colocaciones exitosas en viviendas; acceso sin barreras a una atención de salud conductual acogedora y de alta calidad; y un sistema de atención que se base en evidencia, reduzca el daño y aumente la recuperación.

“Es demasiado complicado para esta población averiguar cómo acceder a la atención médica. Necesitamos hacer que nuestro sistema sea más fácil de utilizar y más transparente”, dijo la Dra. Nigusse Bland. “He estado manteniendo conversaciones extensas con las partes interesadas para comprender realmente lo que necesitamos cambiar para que el sistema involucre y atienda mejor a las poblaciones más necesitadas. Mis recomendaciones también estarán impulsadas por evidencia de que la reducción de daños funciona y de que las desigualdades raciales persistentes alimentan los malos resultados en materia de salud conductual”.

En los próximos meses, el Dr. Nigusse Bland seguirá recabando opiniones de la comunidad sobre sus recomendaciones de reforma y creando las alianzas necesarias para implementarlas. Muchos de los socios sin fines de lucro y proveedores de atención del DPH ya están aportando conocimientos que ayudarán a mejorar la transparencia de nuestro sistema de atención de la salud conductual y promoverán iniciativas innovadoras de reducción de daños.

“Aprecio el liderazgo de la alcaldesa Breed al presentar este plan y abordar el problema más importante que enfrentan mis electores y toda la ciudad”, dijo el supervisor Rafael Mandelman. “Abordar la crisis de salud mental en las calles es el desafío moral de nuestros días. Al priorizar las necesidades de los más enfermos y vulnerables entre nosotros, podemos salvar vidas y concentrar nuestros recursos para tener el mayor impacto posible”.

“El Departamento de Salud Pública de San Francisco tiene un legado de utilizar prácticas basadas en datos para priorizar y abordar crisis aparentemente insolubles como la epidemia del VIH”, dijo el Dr. Grant Colfax, Director de Salud. “Con la Dra. Nigusse Bland, el DPH está entrando en una nueva era de asociación con otras agencias y organizaciones comunitarias para centrar la compasión y los recursos de la ciudad en esta población que experimenta la intersección de la falta de vivienda, las enfermedades mentales y los trastornos por consumo de sustancias”.

"HSH se siente honrado de colaborar de manera significativa con el DPH para utilizar datos compartidos a fin de priorizar la vivienda y los servicios para las personas más vulnerables de nuestra comunidad", afirmó Jeff Kositsky, director del Departamento de Personas sin Hogar y Vivienda de Apoyo. "HSH lanzó esta mejor práctica nacional, llamada Entrada Coordinada, en San Francisco durante los últimos dos años y agradece al DPH por su colaboración en este esfuerzo. Sabemos que la vivienda es clave para la salud, la salud mental y la recuperación, por lo que es esencial que nuestros sistemas trabajen juntos de esta manera".

PASOS PROGRAMÁTICOS INICIALES

Mejor coordinación de la atención para los más vulnerables
La iniciativa comenzará conectando a las 230 personas más vulnerables de San Francisco con coordinadores de atención que se asociarán con ellas para navegar por servicios desconocidos y garantizar transferencias cálidas a proveedores de servicios y viviendas. A partir de ahora, el DPH evaluará las necesidades de salud de cada persona y luego desarrollará e implementará planes de atención individualizados. Este programa será un enfoque de varias fases y varios años para mejorar la coordinación de la atención que se ampliará a otros subgrupos de la población de 4000 personas.

Optimización de la vivienda y la atención sanitaria mediante la colaboración entre varios departamentos
A partir de octubre, el DPH, en colaboración con el Departamento de Viviendas de Apoyo y para Personas sin Hogar (HSH), el Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Mayores (DAAS) y la Agencia de Servicios Humanos (HSA), lanzará un proyecto piloto para agilizar la vivienda y la atención médica para esas 230 personas más vulnerables. Los departamentos asignarán a cada persona un coordinador de atención, crearán planes individuales de la calle a la casa y brindarán acceso oportuno a turnos de tratamiento, servicios para discapacitados, servicios de orientación para la vivienda y beneficios para que los clientes con mayor riesgo y mayor necesidad puedan tener éxito en una vivienda de apoyo permanente.

Ampliación del acceso a los servicios
Como parte de la iniciativa, la ciudad ampliará el horario del Centro de Acceso a la Salud Conductual (BHAC, por sus siglas en inglés), ubicado en 1380 Howard St., 1.er piso. BHAC es un centro independiente que brinda acceso centralizado y de bajo nivel de barreras al sistema de salud conductual y ayuda a los habitantes de San Francisco a encontrar la atención de salud mental y abuso de sustancias adecuada para sus necesidades. El personal clasifica y evalúa las necesidades de los clientes, los ayuda a inscribirse en beneficios como Medi-Cal, encuentra ubicaciones en programas de tratamiento y conecta a los clientes con otros servicios como exámenes médicos y atención primaria. Los residentes de San Francisco son elegibles para recibir servicios en BHAC.

A partir del próximo año, el BHAC ampliará su horario de atención a 65 horas semanales, en comparación con las 40 horas semanales que ofrecía. Además, la ciudad proporcionará transporte de guardia al BHAC. Actualmente, las instalaciones están abiertas de lunes a viernes de 8:00 a 17:00 horas. Al ampliar el horario de servicio en más del 60 %, el BHAC estará abierto por las noches y los fines de semana para satisfacer mejor la creciente demanda de acceso a sus servicios fuera del horario de oficina habitual.

INVERSIONES ACTUALES
La alcaldesa Breed se ha comprometido a ayudar a las personas con problemas de salud conductual y consumo de sustancias. El presupuesto municipal recientemente firmado contiene una mayor inversión de más de 50 millones de dólares a lo largo de dos años para apoyar la expansión de la salud conductual y otros servicios de salud. Esta financiación respaldará más de 100 camas adicionales de tratamiento y recuperación de salud conductual en múltiples niveles de tratamiento diferentes, incluidas camas de tratamiento residencial abierto dual, camas de respiro de salud conductual y camas de vida asistida para salud conductual. Estas camas se suman a las 100 camas de tratamiento que se abrieron el año pasado, que juntas constituyen la mayor expansión de camas de salud conductual en una generación.

Además de financiar más de 230 camas de tratamiento desde que asumió el cargo, la alcaldesa Breed ha asignado $5 millones durante dos años para apoyar programas de salud conductual en riesgo de cierre y las instalaciones de atención residencial existentes de la ciudad, incluido el financiamiento para apoyar las instalaciones de atención residencial existentes para enfermos críticos y parches financieros continuos para apoyar los programas de alojamiento y atención.

Con el apoyo de una subvención de 3,2 millones de dólares del Departamento de Servicios de Atención Sanitaria de California, la ciudad ha ampliado la asistencia sanitaria conductual a través del Centro de Operaciones de Calles Saludables (HSOC). La subvención financia a médicos, trabajadores sociales y asesores de pares en los Servicios de Emergencia Psiquiátrica; aumenta los servicios de salud conductual en la calle del Furgón de Terapia de Reducción de Daños; y amplía el horario de atención de los programas y servicios para incluir más noches y fines de semana, de modo que haya una mayor cobertura para quienes viven en la calle.

La alcaldesa Breed también ha identificado $1.9 millones para expandir la unidad EMS-6 del Departamento de Bomberos de San Francisco para desviar a los usuarios más frecuentes de los servicios públicos de la ciudad. El equipo EMS-6 se puso en marcha en enero de 2016 para trabajar en conjunto con los servicios existentes para responder a incidentes que involucraran a clientes con un alto uso del 911 y derivarlos a recursos que no sean de emergencia para estabilizarlos.

El alcalde espera que algunas de las personas atendidas se estabilicen a largo plazo en viviendas de apoyo permanente (PSH, por sus siglas en inglés). HSH apoya las aproximadamente 7,809 unidades de PSH de la ciudad, así como su programa de realojamiento rápido para subsidios de alquiler por tiempo limitado y servicios de apoyo. En 2019, la ciudad agregó fondos para 300 nuevas unidades de PSH con las asignaciones del Fondo de Aumento de Ingresos Educativos para los años fiscales 2017-18 y 2018-19. El presupuesto de la ciudad adoptado para los años fiscales 2019-20 y 2020-21 continúa financiando los servicios y operaciones en esas unidades por un año más, y agrega fondos para 520 nuevas unidades de PSH.

Se puede acceder al Centro de acceso a servicios de salud conductual llamando al (415) 255-3737 o al (888) 246 3333, o visitando 1380 Howard St., 1.º piso. Las personas con problemas de audición también pueden utilizar la línea TDD al (888) 484-7200. BHAC brinda asistencia para acceder a los servicios en todos los idiomas, de forma gratuita.