Monitoreo rutinario y auditoría específica para detectar pagos indebidos

Comunicaciones y memorandos

1. Recordatorio para 2025 - Requisito de capacitación anual sobre privacidad y cumplimiento : Este folleto y correo electrónico recuerdan a los proveedores la capacitación anual y sus fechas límite. Los contratistas con número de POI y acceso a Epic deben completar la capacitación en el LMS del DPH antes del 30/9/2025. El resto de los contratistas deben completar la capacitación a través del Sistema de Registro de Eventos en Línea antes del 30/6/2026 .

Protocolo de pago excesivo para programas de seguros federales de salud conductual

El DHCS comenzó a revisar los estándares para SMHS y DMC-ODS (para CalAIM) a partir de diciembre de 2021 (y hasta diciembre de 2023). Esto nos motivó a actualizar el protocolo del año fiscal 2024-25 (año fiscal 2024-25) y a revisar las leyes, regulaciones, contratos y manuales de las agencias de Medicaid y Medicare. Además, aprovechamos los comentarios recibidos del DHCS durante su Revisión Trienal de Hospitales Psiquiátricos para Pacientes Agudos Internados (diciembre de 2022/enero de 2023) y la Revisión Trienal de Pacientes Ambulatorios de SMHS (febrero/marzo de 2023).

Para simplificar el protocolo y el proceso, diseñamos un protocolo flexible que se puede utilizar para casi cualquier fuente de financiación (SMHS vs. DMC-ODS) y pagador (Medicare vs. Medicaid).

Creamos una presentación de diapositivas que describe el protocolo de auditoría actualizado y el contexto. 

Además, publicamos un video de 30 minutos en el canal Vimeo de BHS que lo guía a través de la presentación en diapositivas.

Tenga en cuenta que, debido a la implementación de Epic dentro de BHS, tuvimos que cancelar un subconjunto de auditorías de SMHS. Hemos actualizado nuestro calendario anual de auditorías, échele un vistazo: Updated-Audit-Calendar-FY25-26-vCorrected2 (actualizado el 24/7/2025)

Nuestros procesos de seguimiento y nuestras herramientas para apoyar a las agencias

Hemos creado procesos y herramientas diseñados para reducir el nivel de cargas administrativas que las Agencias experimentan con el monitoreo y la auditoría. 

1. Reunión de planificación de auditoría : llevamos a cabo una reunión grupal cada mes con las agencias programadas para auditorías. La reunión es opcional y el objetivo es ayudar a las agencias a realizar una auditoría sin inconvenientes. Creamos una presentación en diapositivas para la reunión de planificación de agencias.