Informe anual del Fondo OCOH para el año fiscal 2024: Salud mental

Al menos el 25 % del Fondo Nuestra Ciudad, Nuestro Hogar (OCOH, por sus siglas en inglés) debe destinarse a servicios de salud conductual dirigidos a personas sin hogar. Según la ordenanza del Fondo OCOH, esto incluye los costos de compra y operación de camas de tratamiento, servicios de extensión, gestión de casos y programas de tratamiento de salud conductual para personas sin hogar. Muchos de estos servicios continúan acompañando a los clientes una vez que son ubicados en un programa de vivienda. Los departamentos de la ciudad han establecido una serie de programas alineados con las categorías elegibles de servicios incluidos en la ordenanza.

Aunque la ordenanza del Fondo OCOH utiliza el término Salud Mental para describir esta área de servicio, la Ciudad utiliza el término salud conductual para abarcar una variedad de servicios de tratamiento y apoyo de salud mental y uso de sustancias.

Durante el año fiscal 2023-2024 (FY24):

• La ciudad gastó $74,2 millones en el área de servicios de salud mental. Esto representa un aumento del 22 % con respecto al año anterior y demuestra una mayor implementación de los programas financiados desde el año fiscal 2023. 
• Debido a la nueva disponibilidad de datos de clientes de los programas de extensión asertiva del SFFD y la implementación más amplia de los servicios del DPH, los programas de salud mental llegaron a 18,383 clientes en el año fiscal 24. ( 112% de aumento respecto al año fiscal 23).
• Los gastos respaldaron un total de 331 camas de tratamiento para programas de salud mental y se agregaron 36 nuevas unidades en el año fiscal 24.

El Departamento de Salud Pública (DPH), el Departamento de Bomberos de San Francisco (SFFD) y el Departamento de Libertad Condicional para Adultos (APD) brindaron los programas incluidos en el área de servicio de Salud Mental del Fondo OCOH.

Camas de tratamiento

• El Fondo OCOH apoyó un total de 331 camas de tratamiento y atención residencial en el año fiscal 2024, un aumento del 12 % respecto del número de camas apoyadas por el Fondo OCOH en el año fiscal 2023.  
• APD inauguró 28 camas de tratamiento para mujeres involucradas con la justicia en HER House, una residencia terapéutica para mujeres involucradas con la justicia.
• El DPH agregó 28 nuevas camas para el tratamiento del consumo de sustancias en el programa de rehabilitación residencial (o “viviendas de recuperación”) en Treasure Island. Desde el año fiscal 2023, el DPH agregó un total de 70 camas nuevas en esta categoría.
• El DPH canceló un proyecto piloto para servicios de atención residencial de rehabilitación (alojamiento y cuidado) fuera del condado, lo que provocó una reducción de 17 camas.
• Un total de 2.320 clientes recibieron atención a través de un programa de camas para tratamiento de salud conductual en el año fiscal 24, un aumento del 12 % con respecto al año fiscal 23.

Alcance asertivo

El Fondo OCOH apoya a los equipos de extensión que trabajan con personas sin hogar que tienen necesidades agudas de salud conductual. Los programas de esta categoría incluyen el Equipo de Respuesta a Crisis en la Calle (SCRT, por sus siglas en inglés) y el Equipo de Respuesta a Sobredosis en la Calle (SORT, por sus siglas en inglés), que son operados por SFFD, y un enfoque ampliado en salud conductual dentro del programa Medicina en la Calle, que es operado por el DPH. Consulte el glosario para obtener una descripción más detallada de estos programas. 

• Los programas de extensión asertiva atendieron a 9.298 clientes en el año fiscal 24. 
• En años anteriores, SFFD solo informó sobre los encuentros para SCRT y SORT y no informó sobre los clientes atendidos. En el año fiscal 2024, SORT y SCRT informaron haber atendido a 5980 clientes dentro de la población total de clientes de los programas de extensión asertiva.

Gestión de casos

La categoría de Gestión de Casos incluye fondos para la Oficina de Atención Coordinada y el programa de Servicios Clínicos Avanzados de Vivienda Permanente (PHACS).

• En ambos programas, los programas de gestión de casos atendieron a 3934 clientes en el año fiscal 2024. Esto representa un aumento del 173 % con respecto al año fiscal 2023, cuando los programas de gestión de casos del Fondo OCOH atendieron a 1440 clientes. 
• 2,967 clientes se conectaron con servicios de gestión de casos a través de la Oficina de Atención Coordinada en el año fiscal 24.
  • La Oficina de Atención Coordinada se amplió para incluir los equipos de extensión de Shelter Behavioral Health y BEST Neighborhoods en el año fiscal 2024 e implementó un nuevo sistema centralizado de recopilación de datos para respaldar futuros informes sobre estos servicios. 
• PHACS brinda atención médica y servicios de vinculación a residentes en viviendas de apoyo permanente. 
  • En el año fiscal 24, el programa se expandió para atender todas las viviendas de apoyo permanentes basadas en el sitio (aproximadamente 7000 unidades) y atendió a 967 clientes . 

Prevención de sobredosis y tratamiento del consumo de sustancias

Los programas de prevención de sobredosis permiten a los clientes recibir medicamentos, tratamiento y recursos para tratar el trastorno por consumo de opioides a través de servicios específicos en clínicas comunitarias, el Hospital General Zuckerberg de San Francisco y la Farmacia del Servicio de Salud Conductual.

• Estos programas atendieron a 1.049 clientes en el año fiscal 24. 
• El DPH aún no proporciona datos de resultados estructurados que puedan informarse de manera uniforme en todos los programas del Fondo OCOH en el área de servicio de Salud Mental. Sin embargo, el departamento proporciona ciertas medidas de resultados seleccionadas relacionadas con servicios específicos. El DPH publica una colección de paneles que muestran las tendencias en los servicios de sobredosis de drogas y consumo de sustancias en San Francisco , que se actualizan periódicamente.

Servicios sin cita previa

El Fondo OCOH permite que el Centro de Acceso a la Salud Conductual (BHAC) y la Farmacia de Servicios de Salud Conductual (BHS), ambos ubicados en 1380 Howard Street, ofrezcan horarios extendidos (noches de los días laborables y fines de semana). BHAC conecta a los clientes con servicios ambulatorios, servicios especializados de salud conductual y tratamiento residencial. La Farmacia BHS llena recetas para clientes de salud conductual, incluida la dispensación de medicamentos para el tratamiento de opioides. Los farmacéuticos de BHS también entregan medicamentos a residentes de viviendas de apoyo permanente y clínicas de atención de urgencia. 

• BHAC y la farmacia BHS atendieron a 1.782 clientes durante el horario extendido.
• Otro programa de acceso libre, la Sala de Estar Comunitaria, brindaba educación para la prevención de sobredosis, gestión de casos en el lugar y servicios de salud.
  • Este programa solo informó sobre los encuentros en el año fiscal 2024, no sobre los clientes atendidos. La sala de estar comunitaria registró 41 050 encuentros en el año fiscal 2024.

La ciudad recopila datos demográficos sobre los clientes atendidos a través de los programas de salud mental financiados por la OCOH cuando hay datos disponibles. Las categorías demográficas incluyen raza y etnia, edad, identidad de género y orientación sexual.  

Los datos demográficos del DPH solo proporcionan una única raza y etnia, incluso si los clientes han seleccionado más de una raza. Por lo tanto, los datos multirraciales del DPH no están disponibles actualmente. Los clientes multirraciales del DPH pueden aparecer en otra categoría de raza o etnia. Sin embargo, los datos de otros departamentos incluidos en esta categoría, como SFFD, sí contienen una opción de categoría multirracial.

El DPH no pudo informar sobre los datos demográficos de los programas de prevención de sobredosis y tratamiento del consumo de sustancias. No todos los programas recopilaron datos sobre la orientación sexual. Consulte las Notas sobre los datos para obtener más detalles. 

• El 42% de los clientes atendidos en los programas de salud mental del Fondo OCOH se identifican como blancos, y los clientes que se identifican como negros o afroamericanos constituyen la siguiente categoría más grande, con un 25% .
• Los programas atendieron a más de 5000 clientes de entre 35 y 44 años , lo que representa el 29 % de los clientes atendidos. Los clientes más jóvenes de entre 25 y 34 años representaron el siguiente grupo de edad más grande, con un 23 % del total de clientes en esta categoría.
• Dos tercios de todos los clientes atendidos por programas de salud mental se identificaron como hombres y el 30% como mujeres. 
• La mayoría de los clientes se identificaron como heterosexuales o heterosexuales en un 62% , mientras que el 30% se identificó en una de las siguientes categorías: Datos no recopilados, Cuestionando / Inseguro u Otro / No incluido. 

Los paneles de control agregan los presupuestos y gastos de los cuatro años fiscales anteriores para el área de servicio de salud mental (años fiscales 21 a 24). Las tarjetas en la parte superior del panel de control muestran los gastos acumulados para los programas de salud mental financiados por la OCOH y el monto total gastado en estos programas durante el año fiscal 24. 

• La ciudad presupuestó un total de $294,5 millones en esta área de servicio durante el período de cuatro años. 
• A medida que los departamentos de la ciudad implementaron ofertas de servicios alineadas con la ordenanza aprobada por los votantes, los gastos aumentaron un 22%, de $61 millones en el año fiscal 23 a $74,2 millones en el año fiscal 24. 
• El saldo restante de aproximadamente $117 millones se trasladará a la programación del año fiscal 2025 y posteriores. Este saldo se utilizará para financiar adquisiciones de edificios por única vez y compensar el déficit estructural entre el plan de gastos de salud mental y los ingresos proyectados. 

Costos de adquisición
Existen dos tipos de costos dentro del área de servicio de Salud Mental: costos de adquisición y costos operativos. Los costos de adquisición se relacionan con la compra y rehabilitación de instalaciones para apoyar la programación financiada por la OCOH. 

• A partir del año fiscal 2024, la ciudad asignó el 32 % del presupuesto del área de servicios de salud mental del Fondo OCOH para la adquisición de instalaciones ( 96,2 millones de dólares ) con un total de 13 millones de dólares gastados entre los años fiscales 2021 y 2024. Muchos de estos gastos se relacionan con la debida diligencia sobre propiedades potenciales, incluida una instalación adquirida con el apoyo del Fondo OCOH después del cierre del año fiscal 2024. 
  • La financiación para la adquisición de nuevas instalaciones puede llevar tiempo. Si bien aún no se ha firmado un contrato, el DPH indica que la mayor parte del saldo de adquisiciones del área de servicios de salud mental se ha planificado o reservado para proyectos de adquisición específicos cuya negociación y financiación aún están en curso.  

Costos operativos
Si bien el panel anterior mostraba todos los gastos del Fondo OCOH en el área de servicio de Salud Mental, este panel solo muestra los gastos relacionados con las Operaciones de Salud Mental y excluye los gastos de adquisición de los totales. Las tarjetas en la parte superior del panel muestran los gastos acumulados (año fiscal 21-año fiscal 24) en operaciones de los programas de Salud Mental del Fondo OCOH y el monto total gastado en estos programas en el año fiscal 24. El gráfico de barras muestra los gastos de operaciones del año fiscal 24 para cada programa de Salud Mental. 

• Los costos operativos incluyen personal, contratos con proveedores de servicios y otros gastos relacionados con la prestación del servicio. 
• Durante el año fiscal 24, la Ciudad gastó $70,4 millones de fondos de la OCOH en el funcionamiento de los servicios de salud mental, un aumento del 20 % respecto del año fiscal 23. 
• Los gastos aumentaron significativamente en las operaciones de camas de tratamiento ( un aumento del 71 % con respecto al año fiscal 2023) ya que el DPH aumentó los servicios en el año fiscal 2024 para implementar por completo los programas residenciales que comenzaron en el año fiscal 2023. Al mismo tiempo, los gastos disminuyeron en los servicios sin cita previa (una disminución del 62 % con respecto al año fiscal 2023) y, de manera menos significativa, en los programas de prevención de sobredosis y tratamiento por consumo de sustancias (una disminución del 13 % con respecto al año fiscal 2023).
  • La programación a corto plazo de años anteriores, incluido el Tenderloin Center, que cerró en diciembre de 2022, provocó un aumento temporal de los gastos de servicios sin cita previa en el año fiscal 2023 que no se prolongó en el año fiscal 2024. Otros gastos en servicios sin cita previa se mantuvieron estables. 
• Los costos de gestión de casos incluyen los gastos relacionados con el programa PHACS. Este programa recibe fondos de la OCOH a través del área de servicio de salud mental y del área de servicio de prevención de la falta de vivienda. Los costos integrales de los servicios de gestión de casos (incluidos los gastos de ambas áreas de servicio) totalizaron $13,9 millones en el año fiscal 2024. En comparación con los gastos integrales del año fiscal 2023 de $8,3 millones, esto representa un crecimiento del gasto del 67 % año tras año. 

Ver el informe del Fondo OCOH del año fiscal 2024:

• Resumen ejecutivo
• Vivienda permanente
• Refugio e higiene
• Prevención de la falta de vivienda

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• Glosario de términos