對不當付款進行日常監控和有針對性的審計

我們的計劃可以識別不當付款，包括因錯誤、詐欺、浪費和濫用而導致的超額付款。

Behavioral Health Services (BHS) Compliance Unit

通訊與備忘錄

2026-2027財政年度BHS合規性索賠審核日曆：我們每年都會對所有獲得SMHS/DMC-ODS報銷的機構進行索賠審核。我們已更新2026-2027財政年度審核日曆（Excel格式 -年度索賠審核日曆（2026-2027財政年度））。
公佈 2026-27 財政年度 BOCC 專案合規聲明資料：合約合規業務辦公室 (BOCC) 對服務提供者進行了關於 2026-27 財年心理健康 ( MH PDC ) 和藥物濫用 ( SUS-PDC ) 專案合規聲明的培訓。
2026-2027財政年度隱私與合規年度培訓提醒：此宣傳單和電子郵件提醒醫療服務提供者註意年度培訓及其截止日期。擁有POI編號和Epic系統存取權限的承包商必須在2026年12月31日前透過DPH LMS完成培訓。所有其他承包商必須在2027年6月30日前透過線上活動註冊系統完成培訓。我們已更新宣傳單，並新增了更多常見問題：FY26-2027-Flyer-Reminder-Annual-Privacy-Compliance (vEpic-Screenshot).pdf
2026-2027財年風險評估與規劃流程：附件PDF文件介紹了服務提供者如何參與2026-2027財年風險評估與規劃流程。有三種參與方式：（1）線上調查；（2）參加「意見徵詢會」；（3）參加我們2026年5月的服務提供者會議。有關風險評估和風險規劃的問題和信息

行為健康聯邦保險計劃超額支付協議

DHCS 自 2021 年 12 月開始修訂 SMHS 和 DMC-ODS（針對 CalAIM）的標準（並持續到 2023 年 12 月）。這促使我們更新了 2024-2025 財政年度方案（FY24-25），並審查了醫療補助 (Medicaid) 和醫療保險 (Medicare) 的法律法規、合約和機構手冊。此外，我們也參考了 DHCS 在急性住院精神病院三年期審查（2022 年 12 月/2023 年 1 月）和 SMHS 門診三年期審查（2023 年 2 月/3 月）期間收到的回饋。

為了簡化協議和流程，我們設計了一個靈活的協議，可用於幾乎任何資金流（SMHS 與 DMC-ODS）和付款人（醫療保險與醫療補助）。

我們創建了一個幻燈片演示文稿，描述了更新的審計協議和上下文。

此外，我們還在 BHS Vimeo 頻道上發布了一段30 分鐘的影片- 它將引導您完成幻燈片演示。