Các chương trình nội trú PGY1 xây dựng dựa trên nền tảng giáo dục và kết quả của Tiến sĩ Dược (PharmD) để phát triển các dược sĩ hành nghề có kiến thức, kỹ năng và khả năng như được xác định trong các lĩnh vực năng lực giáo dục, mục tiêu và mục đích. Các bác sĩ nội trú hoàn thành thành công các chương trình nội trú PGY1 sẽ có kỹ năng chăm sóc bệnh nhân đa dạng, quản lý thực hành, lãnh đạo và giáo dục, và được chuẩn bị để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân, tìm kiếm chứng chỉ hội đồng về dược lý trị liệu (tức là BCPS) và theo đuổi các cơ hội giáo dục và đào tạo nâng cao bao gồm các chương trình nội trú sau đại học năm thứ hai (PGY2).

Zuckerberg San Francisco General and Trauma Center (ZSFG) đang cung cấp chương trình nội trú PGY1 một năm tại các phòng khám chăm sóc ngoại trú. Đây là chương trình hợp tác do ZSFG và khoa chăm sóc chính của San Francisco Health Network (SFHN) cung cấp chung. 

ZSFG

• ZSFG là bệnh viện an toàn và là Trung tâm chấn thương cấp độ 1 duy nhất của Thành phố và Quận San Francisco sôi động, phục vụ 100.000 bệnh nhân mỗi năm.
• ZSFG phục vụ cho nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau và được biết đến với chất lượng chăm sóc chấn thương, tâm thần và HIV.
• Các bác sĩ của chúng tôi là giảng viên và bác sĩ nội trú của UCSF, và chúng tôi là nơi đào tạo cho các bác sĩ nội trú và sinh viên dược sĩ từ Khoa Dược của UCSF. Trong bối cảnh năng động này, Khoa Dịch vụ Dược cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng lấy bệnh nhân làm trung tâm với lòng trắc ẩn và sự tôn trọng.

SFHN

• SFHN là một bộ phận của Sở Y tế Công cộng San Francisco cung cấp dịch vụ chăm sóc ngoại trú chính và chuyên khoa cho bệnh nhân có và không có bảo hiểm công tại San Francisco.
• Chăm sóc sức khỏe ban đầu phục vụ 60.000 người tại 12 phòng khám nội khoa và gia đình trên khắp San Francisco.
• SFHN bao gồm nhiều phòng khám chuyên khoa như tim mạch, nội tiết, thận, da liễu, thấp khớp và sức khỏe phụ nữ. 
• Dược sĩ lâm sàng cung cấp các dịch vụ chuyên khoa về HIV, đau, tim mạch và chống đông máu. 

Người dân sẽ có cơ hội làm việc với một số dược sĩ lâm sàng chăm sóc ngoại trú trong các nhóm chăm sóc cộng tác bao gồm các nhà cung cấp, y tá, bác sĩ lâm sàng về sức khỏe hành vi và chuyên gia dinh dưỡng. 

• Thứ Hai: Hành chính hoặc nhân sự (hai tuần một lần)
• Thứ ba: Xoay vòng
• Thứ tư: Chăm sóc ban đầu theo chiều dọc AM, quản trị PM
• Thứ năm: Xoay vòng
• Thứ sáu: Chăm sóc ban đầu theo chiều dọc

Thầy chính: Hồng Vương, PharmD, MPH, BCPS

• Người nội trú sẽ được định hướng theo cấu trúc chương trình nội trú.
• Người cư trú sẽ dành thời gian tại nhiều cơ sở của Sở Công cộng San Francisco để tìm hiểu về hệ thống chăm sóc.

Thầy chính: Hồng Vương, PharmD, MPH, BCPS

Các giảng viên hướng dẫn khác: Gideon Cayanan, PharmD, BCPS, Denise Yeung, PharmD, MPH, APh và nhiều giảng viên hướng dẫn khác

Dịch vụ: Mạng lưới Y tế San Francisco (SFHN) có 12 phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu với các dịch vụ dược lâm sàng (bao gồm phòng khám HIV/AIDS của chúng tôi, Khoa 86) bao gồm:

• Được tích hợp vào nhóm
• Dựa trên giới thiệu
• Lịch hẹn cho bệnh nhân trưởng thành mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào

Phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng có dịch vụ dược phẩm:

• Trung tâm Y tế Castro Mission
• Trung tâm Y tế Công cộng Chinatown
• Trung tâm người cao tuổi Curry
• Trung tâm Y tế Maxine Hall
• Trung tâm Y tế Ocean Park
• Trung tâm Y tế Potrero Hill
• Trung tâm Y tế Gia đình Silver Avenue
• Trung tâm Y tế Gia đình Đông Nam
• Trung tâm Y tế Đô thị Tom Waddell

Phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu tại bệnh viện có dịch vụ dược phẩm:

• Trung tâm sức khỏe gia đình
• Phòng khám nhân dân Richard Fine

Vai trò của dược sĩ:

• Phỏng vấn bệnh nhân
• Đánh giá thuốc toàn diện
• Xác định và giải quyết tất cả các vấn đề liên quan đến thuốc
• Cung cấp giáo dục về thuốc cho nhóm và bệnh nhân
• Tài liệu về các cuộc gặp gỡ bệnh nhân
• Theo dõi
• Dược sĩ hành nghề theo một quy trình chuẩn cho phép họ kê đơn thuốc và xét nghiệm; các bác sĩ nội trú sẽ có đơn thuốc do người hướng dẫn ký

Giáo viên hướng dẫn: Linda Truong, Tiến sĩ Dược, BCPS

Dịch vụ: Các lĩnh vực hành chính quan trọng đối với việc quản lý dược phẩm trong chăm sóc ngoại trú

• Quản lý công thức
• Trả lời các yêu cầu ủy quyền trước
• Thông tin thuốc
• Chăm sóc được quản lý
• Giá thuốc 340B trong FQHC

Nhiệm vụ của cư dân:

• Tham dự các cuộc họp về tình trạng thiếu thuốc hàng tuần
• Tham dự các cuộc họp hàng tuần với người quản lý phúc lợi của hiệu thuốc 340B
• Hoàn tất việc xét duyệt ủy quyền trước
• Trả lời các câu hỏi về thông tin thuốc

Theo chiều dọc:

• Hoàn thành chuyên khảo về công thức hoặc đánh giá nhóm thuốc VÀ đánh giá việc sử dụng thuốc
• Trình bày báo cáo trước một ủy ban
• Tham dự các cuộc họp hàng tháng của Tiểu ban Đánh giá Công thức

Người hướng dẫn: TBA

Dịch vụ: Dược sĩ lâm sàng của phòng khám chống đông máu ZSFG quản lý bệnh nhân tại phòng khám SFHN và SF Consortium.

• Làm việc chặt chẽ với các nhóm chăm sóc chính và chuyên khoa
• Dựa trên giới thiệu
• Lịch hẹn cho bệnh nhân trưởng thành đang điều trị chống đông máu

Vai trò của dược sĩ:

• Phỏng vấn bệnh nhân để đánh giá các yếu tố liên quan đến INR (tuân thủ, chế độ ăn, bệnh tật, tương tác thuốc)
• Phân loại bệnh nhân nghi ngờ bị huyết khối hoặc chảy máu
• Xác định và giải quyết các vấn đề liên quan đến chống đông máu
• Quản lý bắc cầu LMWH quanh phẫu thuật
• Cung cấp giáo dục về thuốc cho bệnh nhân
• Thông tin thuốc
• Quản lý sổ đăng ký DOAC
• Tài liệu về các cuộc gặp gỡ bệnh nhân
• Theo dõi
• Dược sĩ hành nghề theo một quy trình chuẩn cho phép họ kê đơn thuốc và xét nghiệm; các bác sĩ nội trú sẽ có đơn thuốc do người hướng dẫn ký

Người hướng dẫn: Janet Grochowski, Tiến sĩ Dược, BCPS, AAHIVP

Dịch vụ: Khoa 86 (Phòng khám HIV/AIDS) cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và chuyên khoa tích hợp cho bệnh nhân nhiễm HIV và những người có nguy cơ nhiễm HIV.

• Dịch vụ thả vào
• Hỗ trợ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện
• Công tác xã hội và quản lý trường hợp
• Các dịch vụ chuyên khoa: lão khoa, phổi, da liễu và loạn sản hậu môn

Vai trò của dược sĩ:

• Làm việc hợp tác với nhóm để phục vụ những khách hàng dễ bị tổn thương nhất của chúng tôi
• Phỏng vấn bệnh nhân
• Đánh giá thuốc toàn diện
• Xác định và giải quyết tất cả các vấn đề liên quan đến thuốc
• Tối ưu hóa phác đồ kháng vi-rút
• Giải quyết vấn đề tiếp cận thuốc
• Cung cấp giáo dục về thuốc cho nhóm và bệnh nhân
• Tài liệu về các cuộc gặp gỡ bệnh nhân
• Theo dõi
• Dược sĩ hành nghề theo một quy trình chuẩn cho phép họ kê đơn thuốc và xét nghiệm; các bác sĩ nội trú sẽ có đơn thuốc do người hướng dẫn ký

Người hướng dẫn: Michelle Geier, Tiến sĩ Dược, BCPP, Hannah Van Ochten, Tiến sĩ Dược, BCPP, APh, Yuna Song, Tiến sĩ Dược, BCPP, APh, Suzannah Peterson, Tiến sĩ Dược

Dịch vụ: Các phòng khám sức khỏe tâm thần ngoại trú bao gồm:

• Sức khỏe tâm thần của South of Market
• Sứ mệnh Sức khỏe tâm thần
• Phố Tàu/Bãi biển phía Bắc
• Trung tâm Gia đình OMI
• Người lớn tuổi ở Central City
• Sứ mệnh Đông Nam Geriatrics

Vai trò của dược sĩ:

• Dược sĩ lâm sàng tâm thần làm việc với nhóm y tế để cung cấp dịch vụ quản lý thuốc toàn diện theo thỏa thuận thực hành hợp tác.
• Dược sĩ lâm sàng tâm thần thường gặp gỡ khách hàng sức khỏe tâm thần theo lịch hẹn riêng. Họ ghi vào hồ sơ sức khỏe điện tử theo yêu cầu của các dịch vụ hỗ trợ thuốc Medi-Cal của California và được hoàn trả cho các dịch vụ này với tư cách là nhà cung cấp.
• Một số dược sĩ có thể lãnh đạo nhóm cai thuốc lá, clozapine và các nhóm khác. 

Giảng viên hướng dẫn: Damian Peterson, PharmD, BCPS, BCPP

Dịch vụ: Trong nhóm Dịch vụ lâm sàng tiên tiến về nhà ở cố định (PHACS), dược sĩ lâm sàng sẽ luân phiên đến nhiều tòa nhà nhà ở hỗ trợ khác nhau trong suốt tuần để tiếp cận bệnh nhân tại nhà.

Vai trò của dược sĩ:

• Vai trò chính của dược sĩ lâm sàng là kê đơn buprenorphine theo thỏa thuận thực hành hợp tác và cung cấp biện pháp giảm liều (ví dụ, que thử fentanyl, naloxone, vật tư tiêm an toàn).
• Dược sĩ lâm sàng có thể hỗ trợ quản lý tình trạng bệnh mãn tính, tình trạng bệnh lý cấp tính và giải quyết mọi câu hỏi hoặc vấn đề liên quan đến thuốc/bảo hiểm.
• Vào những ngày giao hàng, dược sĩ lâm sàng có trách nhiệm tư vấn cho bệnh nhân về việc bắt đầu dùng thuốc mới, điều chỉnh liều lượng và phân loại mọi vấn đề khác phát sinh.
• Bác sĩ nội trú sẽ tích lũy kinh nghiệm thông qua việc đánh giá xét nghiệm ma túy trong nước tiểu, tư vấn cho người mới bắt đầu điều trị bằng buprenorphine, cung cấp naloxone, cung cấp liệu pháp thay thế nicotine và đánh giá xem khách hàng có phù hợp với liệu pháp buprenorphine đang diễn ra hay không.

Thầy dạy: Sharon Ashong, PharmD

Dịch vụ: Phòng khám quản lý cơn đau ZSFG phục vụ bệnh nhân bị đau mãn tính trong các phòng khám SFHN và SF consortium. Đội ngũ bao gồm các bác sĩ gây mê, bác sĩ chuyên khoa cột sống và chuyên gia tư vấn về phục hồi chức năng và chỉnh hình.

Vai trò của dược sĩ:

• Phỏng vấn bệnh nhân
• Đánh giá thuốc toàn diện
• Xác định tất cả các vấn đề liên quan đến thuốc
• Quản lý các trường hợp đau phức tạp
• Cung cấp các khuyến nghị cho PCP

Người hướng dẫn: Raymond Ho, Tiến sĩ Dược, DABAT, Ben Tsutaoka, Tiến sĩ Dược, DABAT

Dịch vụ: Hệ thống Kiểm soát Chất độc California là đường dây nóng thông tin 24 giờ một ngày phục vụ cư dân California. CPCS San Francisco Division bao gồm các bác sĩ chuyên khoa độc chất học, các nghiên cứu sinh về độc chất học và các dược sĩ chuyên khoa độc chất học lâm sàng.

Vai trò của dược sĩ: Dược sĩ cung cấp tư vấn chuyên môn miễn phí qua điện thoại ngay lập tức cho cả công chúng và chuyên gia y tế về việc điều trị và theo dõi tình trạng phơi nhiễm với các chất độc hại.

Thầy dạy: Liseli Mulala, RPh, MPH, PhD, CDCES, BCMTMS

Dịch vụ: Chương trình chuyển tiếp chăm sóc tại ZSFG bao gồm một dược sĩ và người học. Bệnh nhân được khám tại phòng bệnh viện và sẽ được xuất viện vì các tình trạng sau:

• Bệnh hen suyễn
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Suy tim
• Nhồi máu cơ tim
• Thuốc cảnh báo cao (như thuốc chống đông máu)
• Bệnh nhân trong các nhóm không có dược sĩ lâm sàng (thần kinh, chỉnh hình)

Vai trò của dược sĩ:

• Đánh giá thuốc toàn diện
• Cung cấp các khuyến nghị về quản lý thuốc cho nhóm chăm sóc
• Học sinh IPPE và APPE bao gồm các cuộc thảo luận chủ đề hàng đầu
• Cung cấp giáo dục về thuốc

Giảng viên hướng dẫn: Hồng Vương, PharmD, MPH, BCPS

Dịch vụ: Chương trình quản lý chăm sóc phức hợp SFHN hoạt động trong nhà chăm sóc y tế chính. Nhóm bao gồm một y tá quản lý ca bệnh, huấn luyện viên sức khỏe, nhân viên xã hội, PCP và dược sĩ lâm sàng tư vấn. Chương trình phục vụ những bệnh nhân "có nguy cơ cao, chi phí cao" thông qua đánh giá toàn diện tại nhà, kế hoạch chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm và hướng dẫn hướng tới mục tiêu.

Vai trò của dược sĩ:

• Tham gia đánh giá tại nhà bệnh nhân
• Xác định tất cả các vấn đề liên quan đến thuốc
• Cung cấp các khuyến nghị cho PCP

Giáo viên hướng dẫn: Alexandra Brown, MD

Dịch vụ: Phòng khám Thần kinh vào chiều Thứ Ba (theo dõi) và chiều Thứ Năm (bệnh nhân mới) đại diện cho dịch vụ chăm sóc thần kinh tổng quát. Phòng khám tiếp nhận những bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý thần kinh khác nhau (bệnh Parkinson, động kinh, v.v.). Bệnh nhân được lên lịch khám trực tiếp và khám từ xa vào những buổi chiều này với các vấn đề thần kinh đang hoạt động. Một phòng khám chuyên khoa về bệnh đa xơ cứng cũng diễn ra nửa ngày mỗi tháng vào chiều Thứ Năm.

Vai trò của dược sĩ:

Phòng khám thần kinh hiện không có phòng khám dược lâm sàng. Đợt luân phiên này sẽ là cơ hội cho các bác sĩ nội trú tham gia vào phòng khám bằng cách khám cho những bệnh nhân đã được lên lịch khám với bác sĩ thần kinh. 

• Phỏng vấn bệnh nhân và xem xét toàn diện các loại thuốc trước khi hẹn gặp bác sĩ thần kinh
• Cùng khám với bác sĩ thần kinh
• Xác định tất cả các vấn đề liên quan đến thuốc
• Cung cấp khuyến nghị cho bác sĩ thần kinh

Giáo viên hướng dẫn: Tiến sĩ Sarah Kim

Dịch vụ: Phòng khám tiểu đường hoạt động vào sáng thứ Ba hoặc chiều thứ Tư, và sáng/chiều thứ Sáu. Phòng khám tiếp nhận bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 ở mọi giai đoạn, nhưng tập trung vào các trường hợp phức tạp hơn, bao gồm cả những bệnh nhân phải theo dõi đường huyết liên tục và bơm insulin. Phòng khám quản lý cân nặng hoạt động vào chiều thứ Sáu. Phòng khám áp dụng phương pháp tiếp cận toàn diện để quản lý cân nặng cho bệnh nhân béo phì, bao gồm khởi đầu và điều chỉnh liều thuốc giảm cân.

Vai trò của dược sĩ:

Các phòng khám quản lý bệnh tiểu đường và cân nặng hiện chưa có phòng khám dược lâm sàng. Đợt luân phiên này sẽ là cơ hội cho các bác sĩ nội trú tham gia vào hoạt động thực hành bằng cách khám cho những bệnh nhân đã có lịch hẹn khám với các bác sĩ chuyên khoa quản lý bệnh tiểu đường và cân nặng.

• Phỏng vấn bệnh nhân và xem xét toàn diện các loại thuốc trước khi hẹn khám
• Cùng khám với bác sĩ nội tiết/người tham dự
• Xác định tất cả các vấn đề liên quan đến thuốc
• Cung cấp khuyến nghị cho bác sĩ nội tiết/người tham dự

• Lịch trình
  • 6 tuần (thường là tháng 8-tháng 9 cho khối Nội tiết) gồm 1 nửa ngày hướng dẫn khóa học tại chỗ
  • 2 trại huấn luyện toàn ngày vào tháng 7 và tháng 12
  • 1 ngày hỗ trợ OSCE
• Trải nghiệm học tập mang đến cho học viên PGY1 nhiều cơ hội để thiết lập, thể hiện và cải thiện kỹ năng giảng dạy của mình.
• Trải nghiệm học tập sẽ kết hợp các yêu cầu để hoàn thành chương trình Chứng chỉ giảng dạy của UCSF.
• Bác sĩ nội trú sẽ có kinh nghiệm trong việc điều hành các hội nghị nhóm nhỏ, chuẩn bị các trường hợp hội nghị, biên soạn và chấm bài kiểm tra, giảng bài có tính hướng dẫn và hướng dẫn thực tập lâm sàng cho sinh viên. 
• Người cư trú sẽ chuẩn bị một bài thuyết trình CE dài 1 giờ để trình bày cho các dược sĩ, kỹ thuật viên dược và sinh viên dược. Người cư trú cũng có thể trình bày trực tuyến cho khán giả ACPE. 
• Bác sĩ nội trú sẽ có khả năng hướng dẫn sinh viên dược P4 trong quá trình thực tập chăm sóc sức khỏe ban đầu.

• Đây là chương trình học kéo dài 52 tuần với 2 giờ mỗi tuần trong suốt cả năm.
• Người cư trú sẽ tham gia vào chuỗi Thiết kế nghiên cứu ZSFG của chúng tôi và sẽ phát triển các kỹ năng tuân thủ mốc thời gian nghiên cứu, thiết kế và triển khai các phương pháp nghiên cứu phù hợp, tiến hành thu thập và phân tích dữ liệu, cũng như tóm tắt các phát hiện nghiên cứu.
• Có nhiều thiết kế nghiên cứu khác nhau có thể được đưa vào dự án nghiên cứu của bác sĩ nội trú (ví dụ: nghiên cứu theo dõi tiến triển hoặc hồi cứu, phân tích theo chiều dọc, nghiên cứu khảo sát, đánh giá định tính, v.v.)

• Các bác sĩ nội trú sẽ được phân công phụ trách hoạt động của nhà thuốc tại Nhà thuốc Ngoại trú Tổng quát Zuckerberg San Francisco vào mỗi thứ Hai cách tuần. Sau khi được cấp phép, họ sẽ hoàn thành một tuần đào tạo đầy đủ, sau đó là chương trình đào tạo liên tục vào mỗi thứ Hai cách tuần trong suốt thời gian còn lại của năm.