Phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da kèm tái tạo ngực

Phẫu thuật chuyển đổi giới tính vùng ngực sang nam giới bao gồm việc loại bỏ mô tuyến và mô mỡ ở ngực (hay còn gọi là mô vú), còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú.

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng để loại bỏ mô khỏi lồng ngực. Việc xác định kỹ thuật phẫu thuật chủ yếu phụ thuộc vào cấu trúc giải phẫu của bệnh nhân. Hai kỹ thuật phổ biến nhất là:

• Đường rạch đôi: Phương pháp này được sử dụng cho những người có nhiều mô hơn và có thể cần hai đường rạch ngang hoặc một đường rạch ngang trên ngực dọc theo đường cơ ngực. Quầng vú và núm vú được định vị lại (bằng cách ghép mô) và tạo hình lại để tạo vẻ ngoài nam tính cho vùng ngực.
• Đường rạch quanh quầng vú, hay còn gọi là "đường rạch hình lỗ khóa": Phương pháp này có thể được thực hiện trên những người có ít mô ngực; đó là một đường rạch nhỏ hơn ở vùng quầng vú và sử dụng phương pháp hút mỡ để loại bỏ mô mỡ. Việc tạo hình lại và định vị lại núm vú thường không được thực hiện.

Người hướng dẫn đồng đẳng có thể giúp bạn chuẩn bị cho buổi tư vấn thành công với bác sĩ phẫu thuật và thảo luận về mục tiêu và kết quả mong muốn trước khi tư vấn.

KẾ HOẠCH PHẪU THUẬT

Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng dựa trên hình dạng và kích thước ngực, độ đàn hồi của da, cũng như nhu cầu và sở thích của bệnh nhân. Trong buổi tư vấn, bạn và bác sĩ phẫu thuật sẽ cùng nhau thảo luận về sở thích của bạn và xác định kế hoạch phẫu thuật phù hợp với nhu cầu của bạn.

KÍCH THƯỚC VÀ CẢM GIÁC CỦA NHŨ HOA

Trong buổi tư vấn, bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ phẫu thuật về kích thước núm vú, hình dạng lại núm vú, cũng như tác động đến cảm giác, bao gồm cả cảm giác khoái lạc. Bệnh nhân có thể lựa chọn loại bỏ hoàn toàn núm vú.

SẸO

Sẹo là một phần không thể tránh khỏi của phẫu thuật. Điều quan trọng là phải thảo luận về vị trí các vết mổ và tác động tiềm tàng của sẹo lên vùng ngực.

Bác sĩ gia đình, bác sĩ phẫu thuật và chuyên viên tư vấn sức khỏe giới tính có thể giúp bạn đạt được kết quả phẫu thuật tối ưu bằng cách chủ động chuẩn bị cho ca phẫu thuật và đảm bảo rằng những kỳ vọng đó hoàn toàn khả thi về mặt phẫu thuật.

SỨC KHỎE THỂ CHẤT

• Duy trì cân nặng hợp lý, vì cân nặng quá cao có thể làm tăng nguy cơ biến chứng và cản trở quá trình lành vết thương.
• Mặc dù không có yêu cầu nghiêm ngặt về chỉ số khối cơ thể (BMI), nhưng bác sĩ phẫu thuật có thể thảo luận với bạn về các rủi ro hoặc cân nhắc cụ thể liên quan đến gây mê, tùy thuộc vào BMI của bạn. Việc đạt được cân nặng lý tưởng bền vững trước khi phẫu thuật là rất có lợi.

SỨC KHỎE TINH THẦN/SỰ AN KHỎE

• Phẫu thuật đòi hỏi sự chuẩn bị cả về thể chất và tinh thần. Phẫu thuật là một quá trình căng thẳng, một số người cảm thấy trầm cảm hoặc lo lắng gia tăng sau phẫu thuật. 
• Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về tâm trạng hoặc giấc ngủ, đặc biệt là sau khi gây mê, vui lòng trao đổi với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Nếu bạn đang gặp khó khăn về sức khỏe tâm thần, hãy liên hệ với chuyên gia hoặc người tư vấn về sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ.

HÚT THUỐC

• Việc hấp thụ nicotine qua thuốc lá, miếng dán nicotine, kẹo cao su hoặc thuốc lá điện tử có thể cản trở quá trình lành vết thương. Nếu bạn sử dụng nicotine, bạn nên thảo luận về ngày cai thuốc với bác sĩ gia đình và bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân ngừng sử dụng nicotine trước khi phẫu thuật và có thể tiến hành xét nghiệm để xác nhận.
• Nếu bạn hít cần sa, điều quan trọng là phải tìm cách khác để sử dụng nó, ví dụ như bôi ngoài da, ăn các loại thực phẩm chứa cần sa, hoặc dùng dạng cồn thuốc, hoặc ngừng hoàn toàn.

ỦNG HỘ

Hãy xây dựng mạng lưới hỗ trợ với các nhà cung cấp dịch vụ y tế, gia đình và cộng đồng để giúp bạn lập kế hoạch và sắp xếp quá trình phục hồi trước và sau phẫu thuật.

• Phương tiện di chuyển đến và từ các cuộc hẹn 
• Lên kế hoạch và chuẩn bị bữa ăn
• Cung cấp một không gian chữa lành yên tĩnh và hỗ trợ.

Mỗi người có quá trình hồi phục khác nhau. Bệnh nhân sẽ trải qua các triệu chứng như đau, bầm tím, sưng tấy và chảy dịch hoặc máu. Khi xuất viện, bạn sẽ được quấn băng quanh vùng ngực, và nên giữ nguyên băng này cho đến khi tái khám sau 1 tuần phẫu thuật. Bạn có thể cần ngủ ở tư thế đặc biệt, nằm ngửa và nâng cao đầu một chút trong vài tuần sau phẫu thuật.

DI ĐỘNG

Sau phẫu thuật, khả năng vận động và nâng tay của bạn sẽ bị hạn chế. Điều quan trọng là sắp xếp lại khu vực hồi phục sao cho bạn không phải nâng hoặc với lấy bất cứ thứ gì cao quá vai trong suốt quá trình hồi phục.

KIỂM SOÁT CƠN ĐAU

Hãy hỏi bác sĩ về các biện pháp giảm đau sẽ được cung cấp. Nếu bạn có tiền sử sử dụng chất gây nghiện, bạn nên trao đổi với bác sĩ về những cách an toàn nhất để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.

Chăm sóc hậu phẫu có thể khác nhau tùy từng bệnh nhân và phụ thuộc vào kế hoạch chăm sóc hậu phẫu mà bạn thảo luận với bác sĩ phẫu thuật. Để đạt được kết quả tối ưu và tránh các biến chứng, điều cần thiết là phải tuân thủ tất cả các hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu từ bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Hãy nhớ xem lại hướng dẫn với người điều hướng và bác sĩ phẫu thuật của bạn. Những câu hỏi sau đây có thể giúp bạn định hướng cuộc trò chuyện với bác sĩ phẫu thuật:

• Quá trình hồi phục sau phẫu thuật trong vòng 3 tháng sẽ diễn ra như thế nào?
• Những khuyến nghị nào đề xuất việc hạn chế hoạt động thể chất hoặc tình dục?
• Khi nào tôi có thể bắt đầu nâng hoặc mang vác những vật nặng hơn?
• Khi nào tôi có thể giơ tay lên cao quá vai?
• Tôi nên lường trước những tác động nào đến tư thế ngủ của mình?
• Tôi nên dự kiến ​​nghỉ làm/nghỉ học bao lâu?

• Medicare A&B
• Bảo hiểm y tế toàn diện Medi-cal
• Chương trình chăm sóc sức khỏe San Francisco (Medi-cal, chương trình Người lao động khỏe mạnh và Gia đình khỏe mạnh)
• Anthem (Medi-cal)
• Thành phố San Francisco khỏe mạnh (Chương trình tiếp cận dịch vụ y tế)