Tình huống
Sở Y tế Công cộng San Francisco (SFDPH) đã ghi nhận một trường hợp tử vong do quá liều vào tháng 4 năm 2026 liên quan đến hai loại opioid tổng hợp mới: N-Propionitrile Chlorphine (cychlorphine) và N-Desethyl Isotonitazene. Đây là hai loại opioid tổng hợp không phải fentanyl, đã được xác định là nguyên nhân gây ra các trường hợp quá liều trên khắp nước Mỹ; đây là trường hợp tử vong đầu tiên được báo cáo tại San Francisco liên quan đến N-Propionitrile Chlorphine, loại thuốc được ước tính mạnh gấp 10 lần fentanyl. Kết quả xét nghiệm độc chất cũng cho thấy sự hiện diện của ethyl bromazolam, một loại benzodiazepine chưa được FDA phê duyệt. Fentanyl không được phát hiện.
Người quá cố được cho là đã sử dụng thuốc giả, loại thuốc được sản xuất bên ngoài các công ty dược phẩm được cấp phép và thường không có sự khác biệt rõ rệt so với thuốc kê đơn hợp pháp. Thuốc giả có thể chứa opioid tổng hợp với nhiều nồng độ khác nhau và/hoặc benzodiazepine không được FDA phê duyệt. Thậm chí chỉ một viên thuốc cũng có thể chứa liều gây chết người. Những người sử dụng thuốc giả có thể không biết thành phần của chúng, khiến họ có nguy cơ quá liều rất cao.
Giống như fentanyl, N-Propionitrile Chlorphine và N-Desethyl Isotonitazene gây buồn ngủ và suy hô hấp, có thể xuất hiện nhanh chóng. Tác dụng của chúng có thể được đảo ngược bằng cách tiêm naloxone kịp thời, nên được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nghi ngờ quá liều nào liên quan đến thuốc giả. Nên gọi dịch vụ cấp cứu (911) ngay cả khi người đó có vẻ đáp ứng với naloxone, vì tình trạng an thần tái phát có thể xảy ra.
Các hành động được yêu cầu đối với các bác sĩ lâm sàng tại San Francisco
- Thông báo cho SFDPH về các bệnh nhân có biểu hiện quá liều hoặc hội chứng nhiễm độc phù hợp với việc tiếp xúc với opioid tổng hợp, liên quan đến các viên thuốc nghi ngờ là giả mạo. Gửi email cho bộ phận Giám sát các chất hướng thần mới của SFDPH tại npssurveillance@sfdph.org.
- Hãy hướng dẫn bệnh nhân rằng nên sử dụng naloxone trong trường hợp nghi ngờ quá liều. Cần gọi dịch vụ cấp cứu trong mọi trường hợp.
- Khuyên bệnh nhân sử dụng ma túy nên:
- Tránh sử dụng thuốc giả hoặc thuốc không được kiểm soát dưới bất kỳ hình thức nào. Nếu tiếp tục sử dụng, hãy dùng liều thử nhỏ, tránh sử dụng một mình, sử dụng xen kẽ với người khác, tránh trộn lẫn các chất và luôn mang theo naloxone.
- Que thử Fentanyl không phát hiện được sự hiện diện của N-Desethyl Isotonitazene hoặc N-Propionitrile Chlorphine. Fentanyl thường có trong các viên thuốc giả và có thể được phát hiện bằng que thử Fentanyl, nhưng kết quả âm tính của que thử không nên được hiểu là viên thuốc đó là hợp pháp hoặc an toàn.
- Tiếp cận thuốc và phương pháp điều trị rối loạn sử dụng opioid thông qua các chương trình điều trị, chăm sóc sức khỏe ban đầu và các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác. Buprenorphine và methadone là những phương pháp điều trị hiệu quả, giảm nguy cơ quá liều và được cung cấp rộng rãi tại San Francisco.
- Tránh sử dụng thuốc giả hoặc thuốc không được kiểm soát dưới bất kỳ hình thức nào. Nếu tiếp tục sử dụng, hãy dùng liều thử nhỏ, tránh sử dụng một mình, sử dụng xen kẽ với người khác, tránh trộn lẫn các chất và luôn mang theo naloxone.
Tài nguyên
Naloxone:
- Bất kỳ ai cũng có thể nhận naloxone tại nhà thuốc CBHS ở địa chỉ 1380 Howard Street, từ 9:30 sáng đến 4 giờ chiều các ngày trong tuần (không cần hẹn trước; không cần đơn thuốc).
- Những người sử dụng dịch vụ cung cấp kim tiêm có thể nhận naloxone từ các địa điểm đó.
- Các tổ chức cần naloxone và được đào tạo có thể liên hệ với Dự án Trung tâm Thông tin Naloxone của DPH qua địa chỉ email DPH-Naloxone_Clearinghouse@sfdph.org.
Các chương trình điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện:
- Đường dây tư vấn sức khỏe từ xa của SFDPH dành cho người bị rối loạn sử dụng opioid – Hoạt động từ 8 giờ sáng đến nửa đêm hàng ngày cho cư dân San Francisco; Điện thoại (888) 246-3333, Tùy chọn 1
- Trung tâm tiếp cận sức khỏe tâm thần tại số 1380 đường Howard; Điện thoại (415) 503-4730
- Phòng khám Khởi đầu Buprenorphine tại Văn phòng (OBIC) tại 1380 Đường Howard; Điện thoại (415) 552-6242
- Chương trình điều trị nghiện opioid BAART Market tại 1111 Market Street; Điện thoại (415) 863-3833
- Chương trình điều trị nghiện opioid BAART Turk tại 433 Turk; Điện thoại (415) 573-3632
- Chương trình điều trị nghiện opioid của Bayview Hunters Point Foundation tại 1625 Carroll Street, tầng 2; Điện thoại (415) 822-8200
- Phòng khám Bridge tại số 995 Đại lộ Potrero, Tòa nhà 80, Tầng 1; Điện thoại (415) 205-4665
- Chương trình Điều trị Ngoại trú Nghiện Thuốc phiện (OTOP) tại 1001 Đại lộ Potrero, Tòa nhà 90, Phường 93; Điện thoại (415) 530-0957
- Chương trình điều trị nghiện opioid Fort Help tại 1101 Capp Street; Điện thoại (415) 821-1427
- Chương trình điều trị nghiện opioid Westside tại 1301 Pierce Street; Điện thoại (415) 563-8200
Để xem hoặc đăng ký nhận Thông báo, Khuyến cáo và Cập nhật về Sức khỏe của SFDPH, hãy truy cập: sf.gov/healthalerts