Acta del Consejo de Indemnización Laboral - 6 de noviembre de 2023

Monday, November 6, 2023

Información de la reunión

Ayuntamiento, 1 Dr. Carlton B. Goodlett Place, Sala 408, San Francisco, CA 94102

Llamar al orden

9:05 AM

Lista de asistencia

Carol Isen, Directora de Recursos Humanos (Representada por Kate Howard) - Presente
Anna Duning, Directora de Presupuesto de la Alcaldía (Representada por Fisher Zhu) - Presente
Carmen Chu, Administradora de la Ciudad (Representada por Mark Hennig) - Presente
Erik Rapoport, Subdirector Ejecutivo del Sistema de Jubilación de Empleado de San Francisco - Presente
Todd Rydstrom, Subcontralor, Oficina del Contralor (Representado por Devin Macaulay) - Presente
Matthew Barravecchia, City Attorney Adjunto, Oficina del Fiscal Municipal - Presente

Kate Howard dio la bienvenida a los nuevos miembros del consejo: Fisher Zhu, de la Oficina de Presupuesto del Alcalde; Mark Hennig, de la Oficina del Administrador Municipal; y Devin Macaulay, de la Oficina del Contralor.

Punto n.° 1: Solicitudes del público para intervenir sobre cualquier asunto que figure en el orden del día y que esté dentro de la jurisdicción del Consejo de Indemnización Laboral.

Ponente: Kate Howard, Subdirectora Ejecutiva

Comentario del Consejo:

Comentario público:

Punto n.º 2 - Aprobación con posible modificación del acta

Matthew Barravecchia propuso aprobar las actas de la reunión celebrada el 21 de agosto de 2023. La moción fue secundada por Erik Rapoport.

Acción: Las actas del 20 de agosto de 2023 fueron aprobadas por unanimidad.

Punto n.° 3 - Informe de la División de Indemnización Laboral (WCD)

El director de Indemnizaciones Laborales, Julian Robinson, fue llamado para presentar el informe de la División de Indemnizaciones Laborales.

Ponente: Julian Robinson, Subdirector de la División de Indemnizaciones Laborales

Informe sobre logros, desafíos e iniciativas, programa de reincorporación al trabajo, COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus), datos clave sobre el rendimiento, información financiera y análisis de reclamaciones.

Julian Robinson saludó al consejo. Explicó que se habían enviado diapositivas informativas con anticipación para su Revisar y que su presentación consistiría en un resumen de los logros, iniciativas y desafíos de la División de Compensación Laboral, seguido de una actualización sobre el Programa de Trabajo Transitorio Temporal. A continuación, el Oficial de Seguridad de la Ciudad, Tyler Nguyen, informará sobre Salud y Seguridad. El Subdirector de Finanzas y Tecnología, Stanley Ellicott, presentará datos clave sobre el desempeño e informes financieros. Finalmente, el Subdirector de Operaciones de Reclamaciones, Arnold Pacpaco, hablará sobre el análisis de reclamaciones.

Julian Robinson comenzó su presentación de los logros recientes. La División de Compensación Laboral de la Ciudad y el Condado de San Francisco :

Auditoría simulada completada el 1/9/23 – con una puntuación final de 0,97029, mientras que la puntuación mínima para aprobar es de 1,76324 o inferior.
Se completaron todas las actividades de fin de año fiscal, incluyendo el cierre de fin de año, una auditoría in situ, un interacción actuarial y más.
Se completó la presentación anual de informes públicos autoasegurados a la Oficina de Planes de Autoaseguro (OSIP).
Proyecto Space Reimagined finalizado en septiembre de 2023.
Actualizaciones sobre el personal:
- Ed Stone ha sido nombrado con éxito gerente de reclamaciones de WCD.
- Se han contratado con éxito supervisores del equipo de policía y bomberos de WCD.
- Se ha seleccionado al ajustador de siniestros de reemplazo y su contratación está pendiente.
- (3) Candidatos a Asistente de Reclamaciones seleccionados y pendientes de contratación

Entre las iniciativas clave que continuarán en el año fiscal 2024 para la División de Compensación Laboral se incluyen:

Contratación:
- La renovación del contrato para Ventiv/Claim System avanza con la aprobación de PSC, la aprobación de proveedor único y la aprobación 14B.
- Se está llevando a cabo la planificación de la solicitud de cotización para los servicios de investigación.
- Prórroga del contrato del Defensor del Pueblo – Valor añadido – en curso
Formación bajo demanda sobre los fundamentos de la salud en desarrollo con la Directiva Marco del Agua
La academia de formación “Cultiva tus propios productos” dentro de WCD se encuentra en fase inicial de planificación.
Informes y seguimiento continuos para la Asignación Temporal de Trabajo Transitorio (TTWA).
Ampliación del uso del programa de triaje de enfermera para los principales departamentos de gran tamaño.
Revisar y mejora del cumplimento conformida de los requisitos de informes de Medicare

Los retos a los que nos enfrentamos incluyen:

● Norma final de la Sección 111 del MSP sobre planes de salud no grupales (NGHP, por sus siglas en inglés) emitida el 11/10/23 sobre sanciones monetarias civiles por no informar oportunamente a Medicare.

● Déficit presupuestario de la policía debido a gastos catastróficos por reclamaciones que han superado con creces las expectativas.

● El gobernador firmó el proyecto de ley SB623, que extiende la presunción de trastorno de estrés postraumático (TEPT) para los agentes del orden y los bomberos por 4 años adicionales, hasta el 1/1/2029.

A continuación, Julian Robinson informó al consejo sobre el Proyecto de Ley 1213 de la Asamblea, que se planteó como un desafío durante la reunión anterior del Consejo en agosto de 2023. Este proyecto de ley fue vetado por el Gobernador el 8 de octubre de 2023. El proyecto de ley habría exigido que la incapacidad temporal pagada debido a la denegación de tratamiento por parte de un médico tratante, si posteriormente era revocada por una Revisar Médica Independiente (RMI), no se contabilizara dentro de los límites legales para los beneficios totales por incapacidad para una sola lesión.

A continuación, el director Robinson habló sobre las iniciativas actuales del programa de Trabajo Transitorio Temporal de la WCD, los primeros hallazgos, los desafíos y los próximos pasos. Continuamos celebrando reuniones periódicas con los departamentos, los proveedores de MPN, las clínicas ocupacionales y los empleados lesionados para responder preguntas y establecer el tono y las expectativas del programa.

Los primeros análisis de datos de TTWA muestran lo siguiente:

El 78% de las reclamaciones notificadas cumplían los requisitos para un servicio modificado.
El 69% de las reclamaciones registradas se adaptaron para un servicio modificado, y el 31% no.
50 días perdidos promedio para reclamaciones que proporcionaron TTWA
159 días de pérdida promedio por reclamaciones no atendidas.
15.468 días perdidos en total para reclamaciones con TTWA
Un total de 22.275 días perdidos por reclamaciones no atendidas.

Los hallazgos clave han revelado que se incurrió en un promedio de 109 días adicionales perdidos por reclamación cuando el Departamentos no ofreció adaptaciones en el trabajo. Utilizando datos de 2023 de $271 por día perdido, esto asciende a $1,844,697 o un promedio de $20,508 por reclamación en beneficios adicionales por tiempo perdido. El WCD ha calculado un promedio de 24 días perdidos por mes calendario. Estos resultados confirman que no ofrecer adaptaciones en las restricciones laborales se asocia con una mayor duración de la discapacidad y mayores costos para la ciudad. Julian Robinson indicó que, actualmente, las estadísticas se basan en una pequeña población de reclamaciones abiertas con actividad en curso. Una vez que aumente el tamaño de la población de reclamaciones, un análisis posterior centrado únicamente en las reclamaciones cerradas brindará la oportunidad de un análisis comparativo más sólido.

La subdirectora ejecutiva, Kate Howard, solicitó preguntas o comentarios del consejo sobre el informe de reincorporación al trabajo.

Comentario del Consejo:

A continuación, se presentó a Tyler Nguyen para que informara sobre la COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus) y compartiera el informe de Salud y Seguridad del DHR en nombre de la Dra. Fiona Wilson.

En el último trimestre se realizaron muy pocos cambios en la gestión de la COVID-19. La obligatoriedad de la vacunación se suspendió el 23 de agosto de 2023. Se mantuvieron todas las demás prácticas de gestión, como los controles de salud diarios, el aislamiento y la cuarentena, el uso de mascarillas durante 10 días tras una enfermedad o exposición (a enfermedades) , el uso de mascarillas durante un brote hasta su finalización y la notificación al personal de las exposiciones en el lugar de trabajo. Continuamos animando a los empleados a mantenerse al día con sus vacunas contra la COVID-19, ya que una nueva vacuna estuvo disponible en centros sanitarios y comercios a partir de mediados de septiembre.

Tyler Nguyen continuó con estadísticas de casos de empleado que reflejan la prevalencia en la comunidad.

7034 casos acumulados de COVID-19 en la pandemia, limitados a herramientas de autoinforme.
Se registraron 586 casos de COVID-19 en el primer trimestre del año fiscal 2024, alcanzando un pico a finales de agosto con 64 casos por semana, para luego descender a 32 por semana a finales de septiembre.
192 reclamaciones de compensación laboral en el año fiscal 2023 hasta la fecha y 85,4% aceptadas: 86 FIR, 31 DPH, 20 POL
305 brotes en lugares de trabajo durante la pandemia, 28 brotes en el primer trimestre del año fiscal 2024.

En el tercer trimestre del año fiscal 2022 se registró un máximo de 782 solicitudes relacionadas con la COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus) . Actualmente, en el primer trimestre del año fiscal 2024 se registran 180 solicitudes.

El DHR puso en marcha una División de Salud y Seguridad dirigida por la Dra. Fiona Wilson, médica jefa de CCSF para empleados, con el apoyo de Tyler Nguyen, responsable de seguridad de toda la ciudad, y que reporta a la directora de RRHH, Carol Isen. Esta división

Continuar trabajando con los responsables de seguridad de todos los departamentos municipales.
Centrarse en la prevención de lesiones, incluida la reducción de los incidentes que dan lugar a indemnizaciones laborales.
Incrementar la formación y el interacción de los empleados.
Preparar a toda la ciudad para la implementación del proyecto de ley SB553: Programa de Prevención de la Violencia en el Lugar de Trabajo, para julio de 2024.

A continuación, Stanley Ellicott, gerente de finanzas y sistemas de información, resumió el desempeño del primer trimestre del año fiscal.

Actualmente, nos mantenemos dentro del presupuesto previsto para el año fiscal. El volumen, el costo y la duración de las reclamaciones son ligeramente superiores a nuestro promedio móvil de cuatro años e incluyen datos de reclamaciones relacionadas con la COVID-19.

Las tendencias de gasto en prestaciones del Departamentos muestran un incremento constante de aproximadamente el 1 % durante el último trimestre. Los gastos por indemnización han disminuido, lo que a nuestro juicio se debe a los primeros resultados del programa TTWA. Debido al elevado coste de las hospitalizaciones, observamos un aumento del 6,1 % en los gastos médicos.

En toda la ciudad, los diez departamentos principales se mantienen dentro del presupuesto, a excepción del Departamento de Policía de San Francisco . Actualmente, prevemos un déficit de 4,6 millones de dólares. Una reclamación actual se ha convertido en la más costosa en la historia del programa de Compensación Laboral. Por lo tanto, estamos colaborando con la Oficina del Alcalde, la Oficina del Contralor y el Departamento de Policía para encontrar soluciones a este déficit. En general, actualmente tenemos un déficit de 10 millones de dólares, que incluye 7,7 millones de dólares de fondos remanentes del ejercicio fiscal anterior. Esperamos que los fondos se reintegren a la cuenta general al final del ejercicio fiscal.

Por último, Stanley Ellicott presentó un análisis de los costos incurridos para operar el programa de Resolución Alternativa de Disputas (RAD), tal como se solicitó durante la reunión del Consejo de agosto de 2023. Dos recursos clave remunerados del programa son la Defensora del Pueblo, Maria Mariotto, y el Director del RAD, el Juez Jubilado Steven Siemers. La Defensora del Pueblo, Maria Mariotto, ayuda a aclarar los problemas, defiende al trabajador lesionado y agiliza el proceso de resolución, con un costo de $1.6 millones de dólares durante la vigencia del programa, que comenzó en julio de 2019. El Juez Steven Siemers ha recibido $152,363 durante el transcurso del programa.

Comentario del Consejo:

A continuación, el subdirector de reclamaciones, Arnold Pacpaco, presentó un análisis detallado de las mismas y estadísticas. El promedio de reclamaciones por cada 100 empleados a tiempo completo en toda la ciudad es de aproximadamente 12; sin embargo, debido a la naturaleza de sus funciones, la policía, los bomberos y los alguaciles registran un promedio de 19 reclamaciones por cada 100 empleados a tiempo completo. Las tres principales causas de reclamaciones en toda la ciudad son la exposición (a enfermedades), las lesiones corporales y el trauma acumulativo.

La frecuencia de presentación de reclamaciones aumentó un 8 % en el primer trimestre. En comparación con 2020, la frecuencia de reclamaciones del Departamento de Bomberos aumentó un 40 %, la del departamento de salud pública un 13 % y la del aeropuerto un 43 %. La frecuencia de reclamaciones de la policía disminuyó un 17 % y la del sheriff un 23 % en el primer trimestre del año fiscal 2023-24. En general, en toda la ciudad, la frecuencia de presentación de nuevas reclamaciones aumentó un 8 % en el primer trimestre del año fiscal 2023-24.

El número de reclamaciones abiertas, incluidas las de indemnización y las médicas, se mantiene estable en aproximadamente 5200. Los Departamentos con mayor número de días perdidos son la Policía, Salud Pública y Bomberos. La Oficina del Sheriff y el Departamento de Recreación y Parques experimentaron una disminución en los días perdidos, probablemente debido al programa de Trabajo Transitorio Temporal.

En cuanto a las estadísticas de litigios, las reclamaciones litigadas tienden a costar más que las no litigadas, ya que pueden implicar lesiones corporales adicionales o requerir evaluaciones y declaraciones especializadas. La tasa promedio de litigios en toda la ciudad es del 20 %. En el primer trimestre, las tasas de litigio para la policía fueron del 10 % y para los bomberos del 4 %, ambas reducidas con respecto a años anteriores, gracias a los beneficios del programa de Resolución Alternativa de Disputas (RAD). En lugar de acudir a abogados, los trabajadores lesionados pueden dirigirse a un defensor del pueblo que puede brindarles aclaraciones y orientación; asesoramiento, lo que resulta en una reducción de las tasas de litigio.

El Sr. Pacpaco devolvió entonces la palabra al subdirector Howard, quien solicitó preguntas o comentarios del consejo.

Comentario del Consejo:

Comentario público:

Punto n.° 4 - Tema de debate: Informe de la División de Compensación Laboral de la Agencia Municipal de Transporte de San Francisco.

Ponente: Jim Radding, Gerente de Compensación Laboral de la Agencia Municipal de Transporte de San Francisco

Informe sobre logros e iniciativas, desafíos, COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus), datos clave de rendimiento, análisis de reclamaciones y finanzas.

Jim Radding, gerente de reclamaciones de compensación laboral de SFMTA, presentó y reconoció a Andrew Mathews, gerente de la administradora externa Intercare.

Logros:

Durante la reunión se abordaron varias iniciativas y logros clave. A continuación, un resumen de los puntos principales:

Iniciativa LightSpeed: del 1/7/23 al 30/9/23, se han completado 88 investigaciones in situ.
Programa de intervención temprana: 172 expedientes revisados del 1/7/23 al 30/9/23.
Revisiones trimestrales de reclamaciones con SFMTA y el equipo; la próxima reunión es el 16/11/23.
Mesa redonda mensual: Nuevas reclamaciones con 30 días de TTD pagados. 7
Proyecto de cierre: Mesas redondas semanales con la oficina del Fiscal Adjunto de la Ciudad para revisar los expedientes con reclamaciones relacionadas y buscar acuerdos finales.
Iniciativa: Completar los análisis y descripciones de puestos de trabajo actualizados.
Programa de Trabajo Transitorio (TWP) / Programa de Reincorporación al Trabajo (RTW)
Entrenamiento mensual con todas las divisiones.
El programa TWP/RTW cuenta con un promedio de 50 empleados por semana para el programa de trabajo modificado de 90 días.
Encuesta empleado lesionados implementada el 1/9/23.
Orientación sobre compensación laboral para nuevos empleados en SFMTA.
Excursión del equipo de compensación laboral de SFMTA (Intercare, Intermed, Passanisi Investigations, Oficina del City Attorney Adjunto y Administración de Tránsito de SFMTA)

Desafíos actuales:

Durante la reunión se abordaron los siguientes retos:

● Aumento del límite máximo de la prestación por incapacidad temporal

● Aumento general de los costes/gastos de las reclamaciones

● Ubicaciones disponibles para la asignación en el programa de trabajo transitorio (TWP, por sus siglas en inglés)

● Denuncias por agresión/Salud mental

Estos desafíos ponen de relieve la necesidad de una gestión cuidadosa de los costes y de esfuerzos para mejorar la red de proveedores médicos, a fin de garantizar procesos de compensación laboral eficaces y eficientes para la SFMTA.

Informe sobre la COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus) :

8 reclamaciones de indemnización laboral COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus) presentadas en el primer trimestre del año fiscal 2024
- 8 reclamaciones de indemnización, 0 reclamaciones litigadas, 2 reclamaciones denegadas.
Se han presentado 334 reclamaciones de indemnización laboral COVID-19 (la, de enfermedad; el coronavirus) hasta el 30/09/23.
- 254 reclamaciones reportadas únicamente.
  - Se han presentado 79 reclamaciones de indemnización, 8 reclamaciones litigadas y 35 reclamaciones denegadas: resultado negativo en la prueba o no relacionadas con el ámbito laboral.
  - Pago promedio por reclamación de indemnización = $9,703
  - Costo promedio incurrido por reclamación de indemnización = $11,855
  - Al 30/09/23, solo quedaban 7 reclamaciones abiertas.

El costo promedio de las reclamaciones de indemnización cerradas en el primer trimestre de 2024 fue de $17,664, en comparación con el valor de referencia del primer trimestre de 2023 de $20,585. Las nuevas reclamaciones de indemnización de este trimestre totalizaron 155 frente al valor de referencia del primer trimestre de 2023 de 146, y las reclamaciones solo médicas totalizaron 13, en comparación con las 6 del primer trimestre de 2023. El índice fiscal de gastos reales con respecto al presupuesto fue del 28% tanto en el primer trimestre de 2024 como en el de 2023. La duración promedio de las reclamaciones cerradas en el primer trimestre de 2024 fue de 150 días, lo que es significativamente mayor que las 86 reclamaciones cerradas en el primer trimestre de 2023.

Frecuencia de presentación de reclamaciones: El número de reclamaciones de indemnización por accidentes laborales notificadas trimestralmente ha aumentado ligeramente a 155 en comparación con las 146 del mismo trimestre de 2023.
Frecuencia de reclamaciones por cada 100 empleados a tiempo completo: De 5899 empleados, la organización registró 2,85 reclamaciones por cada 100 empleados, una cifra significativamente inferior a la de años anteriores, cuando el promedio era de 10 por cada 100.
Distribución de las causas de las reclamaciones: Los tipos de reclamaciones más frecuentes en la organización durante los últimos 12 meses fueron agresiones físicas/verbales, accidentes de tráfico y movimientos repetitivos, seguidos de resbalones, tropiezos y caídas. Abordar estos problemas mediante la seguridad vial y la formación, la prevención de agresiones en el lugar de trabajo, las revisiones ergonómicas y la gestión del estrés podría contribuir a reducir el número de reclamaciones y mejorar la seguridad y el bienestar de los empleado .

SFMTA sigue dando prioridad al bienestar de empleado mediante la implementación de protocolos de seguridad, la provisión de capacitación y recursos, y el fomento de un entorno laboral de apoyo.

Análisis de reclamaciones:

La división de transporte tiene el mayor número de reclamaciones abiertas (582) con un monto total incurrido superior a $100 000. Esta división también representa el mayor monto total incurrido para estas reclamaciones, lo que sugiere que la división de transporte es más propensa a reclamaciones de mayor valor debido a la naturaleza del trabajo. SFMTA e Intercare continúan gestionando estas reclamaciones para una posible pronta y definitiva resolución. Las reclamaciones abiertas se clasifican según su monto total incurrido. Existen diferentes categorías que van desde $100 000 hasta $150 000, e incluso reclamaciones superiores a $1 millón. La división de transporte tiene el mayor número de reclamaciones abiertas de todas las categorías.

Las reclamaciones de indemnización activas representan el 72 % del total, mientras que las reclamaciones médicas futuras constituyen el 28 % restante. Las reclamaciones médicas futuras suelen ser más costosas, mientras que las reclamaciones de indemnización activas, aunque más frecuentes, son menos costosas. En el primer trimestre de 2024 se presentaron 1199 reclamaciones de indemnización activas y 425 reclamaciones médicas futuras, con un coste total de 261,8 millones de dólares.

Al comparar las reclamaciones litigadas con las no litigadas, la tasa de reclamaciones litigadas descendió de un promedio del 20% al 7% el trimestre pasado.

Finanzas:

Gastos y tendencias de la SFMTA

El gasto real fue de $8,298,744 frente a un presupuesto anual de $29,710,709, lo que representa el 27% del presupuesto anual asignado. Los costos de indemnización fueron de aproximadamente $5.2 millones, un 9% menos que en el primer trimestre del año pasado. Los gastos médicos aumentaron un 8%, y los gastos acumulados en lo que va del año fueron de $396,824 para el primer trimestre.

Comentario del Consejo:

Comentario público:

Punto n.º 5 - Oportunidad para incluir temas en futuras agendas

Ponente: Kate Howard, Subdirectora Ejecutiva

Comentario del Consejo:

Comentario público:

Punto n.º 6: Oportunidad para que el público comente sobre cualquier asunto que sea de competencia del consejo.

Comentario del Consejo:

Aplazamiento

La subdirectora ejecutiva, Kate Howard, clausuró la reunión del Consejo de Indemnizaciones Laborales.

La próxima reunión del Consejo de Indemnización Laboral se celebrará el lunes 5 de febrero de 2024 en el Ayuntamiento, en la sala 400, a las 9:00 de la mañana.

La próxima reunión será el lunes 5 de febrero de 2024 a las 9:00 a. m. En consonancia con el cambio de la ciudad hacia las reuniones presenciales, las reuniones del Consejo de Compensación Laboral han regresado al Ayuntamiento.

La reunión se levantó a las 10:08 de la mañana.

Agencias asociadas

Consejo de Compensación de Trabajadores