資源與參考

BHS 管理式護理計劃和護理系統的一般政策和程序文件。

在此頁面上，您將找到目前 DPH 範圍內的隱私權政策。

在此頁面上，您將找到目前 DPH 範圍內的合規政策。

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我們幫助醫療服務提供者簽訂市級合約。

如何滿足您與公共衛生部簽訂的合約的要求

聯邦 CMS 和州 DHCS 之間的合約——它是一個「樣板」——只包括有限的強制性行為健康福利（住院醫院）。 各州可以在其州計劃中納入可選福利（例如處方藥）。加州的州計劃包括「其他診斷、篩檢、預防和復健護理（又稱「復健選項」）。

加州使用 1915(b) 豁免來實施 SMHS 計劃。

州 DHCS 和縣之間的合約——它是一個“樣板”，合約期限約為 5 年。合約將縣的責任定義為「計劃」（醫療補助管理式醫療預付住院健康計劃）—包括合規性（「計劃完整性」）。

州 DHCS 和縣之間的合約（政府間協議）——它是一個“樣板”，合約期限約為 5 年。合約將縣政府的職責定義為「計劃」。

DHCS 與 Medicaid 管理醫療保健計劃之間的合約。

在舊金山，有三種管理式醫療保健計劃：（1）SF Health Plan (Public)； （2）Anthem Partnership（私人） （3）凱撒（直接簽約－寄養）。

這些文件由 DHCS 定期修訂，涵蓋 SMHS 計費手冊、DMC-ODS 計費手冊、Medi-Cal 援助代碼和 Medi-Cal 費率。

資訊通知是衛生和客戶服務部更新合約條款和為各縣制定政策指導的機制。

IN 針對的是縣府行為健康計畫和 DMC/ODS 提供者。該文件傳達了 2022 年至 2026 年期間更新的 ODS 計劃要求。具體而言，ODS 計劃要求文件現在與我們的 CalAIM 相關法律 (WIC 14184.402)、DHCS IN 政策信函 (例如 IN 23-068) 以及我們州計劃的修正案 (例如 SPA 23-006) 相一致（「匹配」）。與 CalAIM 合作。這份 35 頁的文件包括 DMC-ODS 涵蓋的服務清單、MAT 保單等。

自 2024 年 1 月 1 日起生效 - IN 針對縣行為健康計劃以及 SMHS、DMC 和 DMC/ODS 服務提供者。 IN 傳達了對 CalAIM 圖表檔案 IN #22-019 的重大更新（即從 2022 年 7 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日有效的圖表檔案指南）。在此更新的 IN #23-068 中，提供了有關標準化評估、SMHS 評估、問題清單、進度記錄、治療和護理計劃以及遠距醫療同意的要求的更多詳細資訊。

自 2023 年 7 月 1 日起生效 - IN 針對行為健康計劃，並提供資訊和工具，幫助各縣確保他們已準備好並準備實施支付改革要素，包括：(1) 盡可能使用 CPT 代碼； （2）使用費用表（活動和費用的綜合清單）來報銷； （3）使用「政府間轉移支付」來提取聯邦資金。

自 2022 年 4 月 15 日起生效 - 資訊通知描述了行為健康計劃在特定環境中實施並發 UM 活動的要求（例如急性住院精神病院、精神病健康機構等）。

自 2022 年 7 月 1 日起生效 - 此資訊通知針對縣 MHP、管理人員和工作人​​員，以確保所有受益人無論透過哪種服務系統尋求護理，都能及時獲得心理健康服務，並且能夠不間斷地與值得信賴的提供者保持治療關係。

自 2022 年 1 月 1 日起生效 - 此資訊通知針對縣 MHP 管理員和 SMHS 組織提供者。該文件傳達了醫療必要性的新定義以及兒童和成人醫療必要性的新標準。這些新的定義和標準將於 2022 年 1 月 1 日起生效。

由 DHCS 發布 - 此清單每月更新一次，包括 Medi-Cal Rx 合約藥物清單 (CDL) 中列出的藥物，以及未在 CDL 中列出的藥物。

醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 國家正確編碼倡議 (NCCI) 推廣國家正確編碼方法並減少不正確的編碼，總體目標是減少醫療保險 B 部分和醫療補助索賠的不正確支付。

IMD（包括 STRTP）清單已發佈於 MH 授權部門。