公眾會議審核日期
PSAB 會議日期： [新增日期]
COIT會議日期： [新增日期]
BOS批准日期： [新增日期]
根據《三藩市行政法》第 19B 條的規定，各部門必須向資訊科技委員會 (Committee on Information Technology, COIT)（「COIT」）和市參事會提交每項監控技術的監控影響報告。
《監控影響報告》詳細說明了該部門使用[技術名稱]（以下簡稱「監控技術」）所帶來的好處、成本和潛在影響。
該技術的目的
根據具體應用場景，監控技術可部署在以下地點：
[請填答案]
技術描述
以下是對該技術工作原理的描述：
[請填答案]
第三方供應商對資料的存取
透過監控技術收集或處理的資料不會由外部供應商或第三方廠商持續處理或儲存。本部門將始終是唯一的資料記錄保管人。
影響評估
影響評估針對的是《三藩市行政法》第 19B 條規定的監控技術審核條件：
- 監控技術的益處大於其成本。
- 該部門的政策旨在保障公民自由和公民權利。
- 監控技術的使用和部署並非基於歧視性或觀點因素，也不會對任何社區或受保護群體造成差別影響。
該部門使用監控技術的目的是為了支持和造福三藩市居民，同時最大限度地減少和減輕所有成本以及對居民公民權利和自由的潛在影響。
A. 益處
該部門使用[技術名稱]為三藩市市和縣的居民帶來以下好處：
| 是還是不是 | 益處 | 描述 |
|---|---|---|
[是/否] | 教育 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 社區發展 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 健康 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 環境 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 刑事司法 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 工作機會 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 住房 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 公眾安全 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 其他 | [插入描述或不適用] |
B. 公民權利的影響與保障措施
該部門已考慮潛在影響，並確定了技術、行政和物理保護措施作為緩解措施：
[請填答案]
行政保障措施包括：[插入答案]
技術保障措施包括：[插入答案]
實體安全保障措施包括：[插入答案]
C. 成本與效益的財政分析
該部門使用[技術名稱]可帶來以下業務和營運效益：
| 是還是不是 | 益處 | 描述 |
|---|---|---|
[是/否] | 財務儲蓄 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 節省時間 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 員工安全 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 數據品質 | [插入描述或不適用] |
[是/否] | 其他 | [插入描述或不適用] |
財務成本，例如初始購置成本、人員成本和其他持續性成本，包括：
| 費用類別 | 年度成本 | 一次性成本 |
總薪資及福利 | [請填寫答案或填寫「不適用」 - 請以美元符號標示所有費用，並在費用金額前加上數字。 ] | [請填答案或不適用] |
軟體 | [請填答案或不適用] | [請填答案或不適用] |
硬體/設備 | [請填答案或不適用] | [請填答案或不適用] |
專業服務 | [請填答案或不適用] | [請填答案或不適用] |
訓練 | [請填答案或不適用] | [請填答案或不適用] |
其他 | [請填答案或不適用] | [請填答案或不適用] |
總成本 | [請填答案或不適用] | [請填答案或不適用] |
預算內全職員工人數（新增及現有）及職位分類
| 員工人數（依職位分類） | 職位分類編號 | 職稱 |
|---|---|---|
[插入數字] [根據需要新增行] | [插入職位分類編號] | [插入職位名稱] |
該部門透過以下方式為其監控技術的使用和維護提供資金：[插入答案]
與其他司法管轄區的比較
[請填答案]