Mục C: Nhân viên được bảo hiểm (Hướng dẫn hành chính của HCSO)

1. Người sử dụng lao động có bắt buộc phải chi trả mức Chi phí chăm sóc sức khỏe tối thiểu cho tất cả nhân viên của mình không?

Người sử dụng lao động được bảo hiểm chỉ được yêu cầu chi trả Chi phí chăm sóc sức khỏe cho hoặc thay mặt cho “Nhân viên được bảo hiểm” của họ.  

Cập nhật ngày 6 tháng 1 năm 2016

2. Những nhân viên nào được coi là “Nhân viên được bảo hiểm”?

Người lao động được HCSO bảo hiểm nếu người đó làm việc cho Nhà tuyển dụng được bảo hiểm và:

• có quyền được trả mức lương tối thiểu,
• đã được người sử dụng lao động của mình tuyển dụng trong ít nhất 90 ngày dương lịch,
• làm việc ít nhất 8 giờ mỗi tuần trong phạm vi địa lý của San Francisco và
• không đáp ứng một trong năm tiêu chí miễn trừ được thảo luận dưới đây.

Cập nhật ngày 6 tháng 1 năm 2016

3. Điều gì xảy ra nếu số giờ làm việc của một nhân viên tại San Francisco thay đổi trong quý?

Một nhân viên thường xuyên làm việc tám giờ trở lên mỗi tuần tại San Francisco được HCSO bảo hiểm. Ví dụ, một nhân viên thường xuyên làm việc một ngày tám giờ mỗi tuần trong tháng 1 là một nhân viên được bảo hiểm trong tháng đó, ngay cả khi cô ấy không làm việc trong hai tháng cuối của quý.

Đối với những nhân viên có giờ làm việc tại San Francisco dao động dưới tám giờ một tuần, Người sử dụng lao động được bảo hiểm chỉ được yêu cầu chi trả Chi phí chăm sóc sức khỏe trong những quý mà nhân viên làm việc trung bình tám giờ trở lên một tuần tại San Francisco. Ví dụ, một nhân viên làm việc theo lịch trình không cố định từ 5 đến 11 giờ một tuần trong quý có thể được bảo hiểm nếu trung bình số giờ làm việc mỗi tuần là 8 giờ trở lên.

Đối với nhân viên bị chấm dứt hợp đồng trước khi kết thúc quý, hãy tính mức trung bình bằng cách chia tổng số giờ làm việc trong quý đó cho số tuần làm việc trong quý đó.

Lưu ý rằng “giờ làm việc” có liên quan đến việc xác định xem một nhân viên có được HCSO bảo hiểm hay không, nhưng “giờ trả lương” là con số được sử dụng để tính toán chi phí tối thiểu cho mỗi Nhân viên được bảo hiểm, như được mô tả trong Mục E.

4. Người sử dụng lao động có thể cung cấp chế độ phúc lợi sức khỏe cho nhân viên trước khi cá nhân đó được tuyển dụng trong 90 ngày không?

Có. Không có điều khoản nào trong HCSO ngăn cản người sử dụng lao động cung cấp các chế độ phúc lợi chăm sóc sức khỏe hoặc chi tiền cho các Dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi nhân viên trở thành “Nhân viên được bảo hiểm” theo luật của San Francisco.

5. Nếu một nhân viên nghỉ việc và được thuê lại vào thời điểm sau đó, nhân viên đó có phải đợi 90 ngày để được HCSO chi trả không?

Tùy thuộc. Nếu nhân viên được thuê lại trong vòng một năm kể từ ngày cuối cùng của lần làm việc trước đó, người đó không bắt buộc phải hoàn thành thời hạn đủ điều kiện 90 ngày mới. Ngoài ra, thời hạn đủ điều kiện không cần phải liên tục – nếu nhân viên chỉ hoàn thành một phần thời hạn đủ điều kiện 90 ngày trước khi nghỉ việc, những ngày làm việc trước đó sẽ được tính vào thời hạn đủ điều kiện khi người đó quay lại.

Nếu nhân viên được thuê lại sau hơn một năm kể từ ngày cuối cùng của thời gian làm việc trước đó, người sử dụng lao động có thể yêu cầu nhân viên đó hoàn thành thời gian đủ điều kiện mới là 90 ngày trước khi được hưởng chế độ HCSO.

Cập nhật ngày 6 tháng 1 năm 2016

6. Chủ sở hữu có được coi là Nhân viên được bảo hiểm theo HCSO không?

Mặc dù chủ sở hữu thực hiện công việc để được trả công phải được tính vào mục đích xác định quy mô của chủ sử dụng lao động, chủ sở hữu không được coi là Nhân viên được bảo hiểm vì họ không có quyền được trả mức lương tối thiểu. Do đó, doanh nghiệp không bắt buộc phải thực hiện Chi phí chăm sóc sức khỏe cho hoặc thay mặt cho chủ sở hữu.

7. HCSO có bảo hiểm cho nhân viên không có giấy tờ không?

Có. Tất cả nhân viên làm việc tại San Francisco đáp ứng định nghĩa về Nhân viên được bảo hiểm – bất kể họ có được phép làm việc hợp pháp tại Hoa Kỳ hay không – đều được luật pháp bảo vệ. OLSE sẽ xử lý khiếu nại của nhân viên mà không cần quan tâm đến tình trạng nhập cư của người đó; nhân viên nộp khiếu nại với OLSE sẽ không bị thẩm vấn về tình trạng nhập cư của họ.

8. HCSO có yêu cầu người sử dụng lao động phải chi trả Chi phí chăm sóc sức khỏe cho các nhà thầu độc lập hợp pháp không?

Không. Người sử dụng lao động chỉ có nghĩa vụ chi trả Chi phí Chăm sóc Sức khỏe thay mặt cho nhân viên. Tuy nhiên, việc chỉ ghi nhãn ai đó là "nhà thầu độc lập" hoặc cấp mẫu đơn 1099 không có nghĩa là người đó được coi là "nhà thầu độc lập". Việc điều tra cụ thể dựa trên sự kiện sẽ xác định liệu một người là nhân viên hay nhà thầu độc lập. Khi đưa ra quyết định này, OLSE dựa trên luật tiểu bang và các yếu tố được nêu trong vụ Dynamex Operations W., Inc. kiện Tòa án Cấp cao, 4 Cal. 5th 903 (2018), đã bị bác bỏ (ngày 20 tháng 6 năm 2018).

Cập nhật ngày 18 tháng 9 năm 2018

9. Có nhân viên nào được miễn hoặc loại trừ khỏi quyền lợi theo HCSO không?

Có, có năm loại nhân viên được miễn trừ:

1. Nhân viên tự nguyện từ bỏ quyền yêu cầu người sử dụng lao động chi trả Chi phí chăm sóc sức khỏe vì lợi ích của họ.
2. Nhân viên đủ điều kiện làm quản lý, giám sát hoặc nhân viên mật VÀ có thu nhập cao hơn mức miễn trừ lương áp dụng.
3. Nhân viên đủ điều kiện tham gia Medicare hoặc TRICARE (chương trình chăm sóc sức khỏe phục vụ cho quân nhân, người đã nghỉ hưu và gia đình của họ). Để yêu cầu các miễn trừ này, người sử dụng lao động phải có khả năng chứng minh được nhân viên đủ điều kiện.
4. Nhân viên được một công ty phi lợi nhuận tuyển dụng trong thời gian tối đa một năm với tư cách là thực tập sinh trong một chương trình đào tạo thực sự phù hợp với luật liên bang.
5. Nhân viên nhận được quyền lợi chăm sóc sức khỏe theo Sắc lệnh trách nhiệm chăm sóc sức khỏe của San Francisco (HCAO) .

Cập nhật ngày 17 tháng 5 năm 2019

10. Người lao động tự nguyện từ bỏ quyền chi trả chi phí chăm sóc sức khỏe như thế nào?

Nếu một nhân viên đang nhận trợ cấp chăm sóc sức khỏe thông qua một nhà tuyển dụng khác, người đó được phép ký vào Mẫu Miễn trừ Tự nguyện của Nhân viên OLSE (có sẵn bản PDF bằng tiếng Anh, tiếng Trung , tiếng Tây Ban Nha, tiếng Philippines ). Mẫu Miễn trừ này xác minh rằng nhân viên đang nhận trợ cấp chăm sóc sức khỏe thông qua một nhà tuyển dụng khác (chẳng hạn như nhà tuyển dụng của vợ/chồng, bạn đời chung sống hoặc cha mẹ, hoặc công việc thứ hai của nhân viên này) và rằng người đó chủ động và tự nguyện từ bỏ quyền yêu cầu nhà tuyển dụng hiện tại chi trả Chi phí Chăm sóc Sức khỏe thay mặt mình.

Bảo hiểm do nhân viên mua cho chính mình hoặc được nhận thông qua Medi-Cal hoặc chương trình y tế của quận không phải là "quyền lợi nhận được thông qua một nhà tuyển dụng khác". Mẫu đơn miễn trừ nêu rằng nhân viên chỉ có loại bảo hiểm đó không phải là đơn miễn trừ hợp lệ.

Người sử dụng lao động phải sử dụng Mẫu đơn từ bỏ tự nguyện của nhân viên OLSE, do OLSE phát triển để đảm bảo rằng nhân viên hiểu rõ các quyền của mình theo HCSO, do đó, việc từ bỏ là một sự hiểu biết và tự nguyện. Người sử dụng lao động không được thay đổi mẫu đơn theo bất kỳ cách nào. Các mẫu đơn khác do bên thứ ba cung cấp hoặc các công ty bảo hiểm y tế không được sử dụng thay cho mẫu đơn từ bỏ tự nguyện của nhân viên của Thành phố.

Cập nhật ngày 6 tháng 1 năm 2016

11. Điều gì làm cho Mẫu đơn từ bỏ quyền tự nguyện của nhân viên có hiệu lực?

Để Mẫu đơn từ chối tự nguyện của nhân viên có hiệu lực, nhân viên phải hiểu đầy đủ các quyền của mình theo HCSO và Mẫu đơn từ chối tự nguyện phải được nhân viên tự nguyện hoàn thành mà không chịu bất kỳ áp lực hoặc cưỡng ép nào từ đồng nghiệp, người sử dụng lao động hoặc bất kỳ ai có liên quan đến người sử dụng lao động.

Nếu người lao động không ghi trên mẫu đơn rằng mình đang nhận trợ cấp thông qua một nhà tuyển dụng khác hoặc để trống phần đó trong mẫu đơn từ chối thì đơn từ chối đó không có giá trị.

Bản từ bỏ tự nguyện của nhân viên có hiệu lực vào ngày ký và có giá trị trong một năm hoặc cho đến khi nhân viên thu hồi. Nhân viên muốn từ bỏ quyền của mình trong hơn một năm phải ký một bản từ bỏ mới mỗi năm khi mẫu trước hết hạn. Nhân viên không thể từ bỏ quyền của mình một cách hồi tố.

Nhân viên có quyền thu hồi sự từ bỏ tự nguyện của mình bất kỳ lúc nào; việc thu hồi phải được nộp dưới dạng văn bản. Người sử dụng lao động phải lưu giữ tài liệu về sự từ bỏ và thu hồi và cung cấp cho nhân viên bản sao đầy đủ của các tài liệu đó.

Chữ ký điện tử được chấp nhận trên Mẫu miễn trừ tự nguyện của nhân viên HCSO nếu tất cả các điều kiện sau được đáp ứng:

1. Mẫu đơn này là bản sao chính xác của Mẫu đơn từ chối tự nguyện của nhân viên chính thức của OLSE;
2. Nhân viên có thể xem toàn bộ biểu mẫu cùng lúc khi họ ký (tức là chữ ký không nằm trên một trang riêng biệt với biểu mẫu);
3. Không có ngôn ngữ nào trên trang web yêu cầu nhân viên phải ký vào mẫu đơn.
4. Người sử dụng lao động giữ lại một bản sao của mẫu đơn đã ký để lưu hồ sơ và cũng cung cấp cho nhân viên một bản in của toàn bộ mẫu đơn đã ký.

Cập nhật ngày 6 tháng 1 năm 2016

12. Ai đủ điều kiện làm Quản lý, Giám sát hoặc Nhân viên bảo mật?

Các thuật ngữ này được định nghĩa như sau:

• Nhân viên quản lý: là nhân viên có thẩm quyền xây dựng, xác định và thực hiện các chính sách của chủ lao động bằng cách diễn đạt và thực hiện các quyết định của chủ lao động và có toàn quyền quyết định trong việc thực hiện công việc của mình mà không phụ thuộc vào các chính sách đã thiết lập của chủ lao động.
• Nhân viên giám sát: một nhân viên có thẩm quyền, vì lợi ích của người sử dụng lao động, để thuê, chuyển nhượng, đình chỉ, cho thôi việc, triệu hồi, thăng chức, sa thải, phân công, khen thưởng hoặc kỷ luật những nhân viên khác, hoặc có trách nhiệm chỉ đạo họ, hoặc giải quyết khiếu nại của họ, hoặc thực sự đề xuất bất kỳ hành động nào như vậy, nếu việc thực hiện thẩm quyền hoặc trách nhiệm này không chỉ mang tính chất thường lệ hoặc hành chính, mà đòi hỏi phải sử dụng phán đoán độc lập.
• Nhân viên bí mật: nhân viên hoạt động với tư cách bí mật để xây dựng, xác định và thực hiện các chính sách quản lý liên quan đến quan hệ lao động hoặc thường xuyên thay thế cho nhân viên có nhiệm vụ như vậy.

Cập nhật ngày 16 tháng 7 năm 2024

13. Yêu cầu về thu nhập đi kèm với miễn trừ dành cho Nhân viên quản lý, giám sát, nhân viên bảo mật là gì?

Nếu một nhân viên là Nhân viên Quản lý, Giám sát hoặc Nhân viên Bảo mật và cũng kiếm được mức lương hàng năm hoặc theo giờ sau hoặc mức lương cao hơn cho năm áp dụng, thì nhân viên đó được miễn HCSO:

2026
Lương hàng năm: 128.861 đô la
Lương theo giờ: 61,95 đô la

2025
Lương hàng năm: 125.405 đô la
Lương theo giờ: 60,29 đô la

2024
Lương hàng năm: $121,372
Lương theo giờ: $58,35

2023
Lương hàng năm: $114,141
Lương theo giờ: $54,88

2022
Lương hàng năm: $109,643
Lương theo giờ: $52,71

Con số thu nhập thể hiện "mức lương thông thường" theo định nghĩa và cách sử dụng của Ủy viên Lao động California. Trong bối cảnh đó, mức lương thông thường bao gồm hoa hồng và tiền lương theo sản phẩm, nhưng không bao gồm tiền lương làm thêm giờ, quà tặng hoặc hầu hết các khoản tiền thưởng. Do đó, một nhân viên là quản lý và kiếm được mức lương cơ bản hàng năm bằng hoặc cao hơn con số này sẽ được coi là miễn trừ khỏi HCSO ngay cả khi cô ấy không được tuyển dụng trong cả năm. Những nhân viên được trả lương theo giờ và thuộc nhóm nhân viên quản lý, giám sát hoặc nhân viên bí mật cũng được miễn trừ khỏi HCSO nếu họ kiếm được nhiều hơn mức lương theo giờ áp dụng được liệt kê ở trên.

Cập nhật ngày 27 tháng 10 năm 2025

14. Miễn trừ dành cho nhân viên phi lợi nhuận là gì?

Để được miễn thực tập sinh của một tổ chức phi lợi nhuận trong thời gian tối đa một năm, nhân viên phải đáp ứng ba tiêu chí:

1) Người thực tập đang tham gia vào một chương trình đào tạo chân chính phù hợp với Luật Liên bang như được định nghĩa trong Bộ luật Liên bang, Tiêu đề 29, Phần 520:

Chương trình đào tạo nghề chân chính là chương trình được hội đồng giáo dục nghề nghiệp của tiểu bang hoặc cơ quan giáo dục được công nhận khác cho phép và chấp thuận, cung cấp chương trình đào tạo việc làm bán thời gian có thể được lên lịch cho một phần ngày làm việc hoặc tuần làm việc, cách tuần hoặc trong các khoảng thời gian giới hạn khác trong năm, được bổ sung và tích hợp với một kế hoạch giảng dạy được tổ chức chặt chẽ, được thiết kế để dạy kiến thức kỹ thuật và thông tin công nghiệp liên quan được giảng dạy như một phần thường xuyên của khóa học dành cho sinh viên tại một trường học, cao đẳng hoặc đại học được công nhận.

2) Chương trình đào tạo đó cho phép học viên thăng tiến lên vị trí chính thức.

3) Người thực tập không thay thế, thay thế hoặc hạ thấp mức lương hoặc phúc lợi của bất kỳ vị trí hoặc nhân viên hiện tại nào.